肠道感染后反应性关节炎的临床表现是什么 日常我们怎么保健呢

2016-11-16 22:16 来源:网友分享

一、肠道感染后反应性关节炎的临床表现

  患者原发病肠炎的症状较轻,甚至不明显,关节炎可发生在肠炎起病后1天至数周,在北半球,常于秋天起病。患病率男女相似,但志贺菌感染后关节炎以男性多见,发病年龄以30岁左右居多。反应性关节炎类似于瑞特综合征的关节表现,如发病前1~2周有肠道感染史,随后患者突然关节肿痛。常累及膝、踝、趾关节和跖关节,有时也累及腕关节和指关节,常为不对称性少关节炎症,有时表现为游走性关节痛。也常见关节周围炎或肌腱附着点炎。30%的患者急性期有下背痛,关节症状持续2周至12个月,平均20周。5年内发展成,影像学有骶髂关节炎征象者不足20%。HLA-B27阴性的耶尔森肠炎后关节炎常有结节性红斑。肠道耶尔森感染,诱发的关节炎是其他病原体感染的10倍。与性病型,瑞特综合征相比,肠道感染后反应性关节炎的预后通常较好,可能和后者重复感染的机会较少有关。随访5~10年,发现耶尔森菌和志贺菌,感染诱发的关节炎发生骶髂关节炎者大于20%。有的患者可发展成典型的瑞特综合征,少数患者可发展成强直性脊柱炎。

二、肠道感染后反应性关节炎的检查

  1.实验室检查
  在疾病活动期,白细胞数升高,血沉增速,C-反应蛋白阳性。HLA-B27阳性率50%~80%。类风湿因子和抗核抗体阴性。滑液检查,外观清或浑浊,白细胞计数升高,以多核为主。滑膜组织病理学检查表现为非特异性血管炎。大便细菌培养对诊断反应性关节炎有价值。然而由于抗生素的应用或感染的自然清除,所以在关节症状出现时,细菌培养常呈阴性,因此强调宜在前驱感染时进行细菌培养。另外还应做有关的细菌血清学凝集试验,如诊断耶尔森菌关节炎,有赖于其凝聚抗体滴度大于1:160,通常急性期其效价可高达1∶20480,一般最高峰在感染后2周,一个月后开始下降。诊断沙门菌感染,其抗体滴度需≥1:160。甲型链球菌感染可有抗“O”效价升高,通常≥500单位。
  2.其他辅助检查
  X线检查可有轻度、暂时的骨质疏松或正常。未见到如瑞特综合征的骨质浸蚀和骨膜炎改变。有少数急性反应性关节炎有X线骶髂关节炎,而许多患者既往没有关节炎病史。

三、肠道感染后反应性关节炎的诊断及治疗

  肠道感染后反应性关节炎的诊断
  诊断标准

  ①前驱感染距关节炎发作的间隔期l天至数周;
  ②自限性经过,急性关节炎通常2周至5个月消退,偶尔可超过一年,转为慢性者罕见;
  ③临床典型症状通常为非对称性大的持重关节炎症,可伴发肌腱附着点炎;
  ④可伴发关节外表观,如心脏炎,肠炎和各种类型的皮肤损害等;
  ⑤类风湿因子阴性;
  ⑥与HLA-B27密切相关。
  鉴别诊断
  与瑞特综合征,强直性脊柱炎相鉴别。
  肠道感染后反应性关节炎的治疗
  肠道感染后反应性关节炎西医治疗
  药物治疗:非甾体类抗炎药可用于缓解症状。严重病例可短期全身使用糖皮质激素或局部用糖皮质激素封闭。同时针对感染菌使用抗生素,但对关节炎的症状和预后无影响。
  肠道感染后反应性关节炎中医治疗
  中医对本病的认识可追溯到2000多年前,很多中医古籍都有相关记载,由于本病多在于外感内伤热病之后(如发热、感冒、腹泻、泌尿系感染等等),这时候内蕴的热邪、湿邪、毒邪等等,未能全部祛除,余邪未尽,外发流注于关节局部引起的关节炎症。

四、肠道感染后反应性关节炎的保健方法

  肠道感染后反应性关节炎的保健
  一、护理
  保持良好的心态非常重要,肠道感染后反应性关节炎患者应该保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
  二、保健
  根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。
  肠道感染后反应性关节炎的预防
  1.消除和减少或避免发病因素,改善生活环境空间,改善养成良好的生活习惯,防止感染,注意饮食卫生,合理膳食调配。
  2.注意锻炼身体,肠道感染后反应性关节炎患者增加机体抗病能力,不要过度疲劳,过度消耗,戒烟戒酒。
  3.早发现早诊断早治疗,树立战胜疾病的信心,坚持治疗。
  肠道感染后反应性关节炎的并发症
  有的病人可发展成典型的瑞特综合征,少数病人可发展成强直性脊柱炎。

部分文章源于网友分享,本站尊重原创,如有侵权,本站将在第一时间予以删除。

骨外科外科 实时聚焦 行业新闻 热点推荐
快问号
  • 宝宝护士权威的孕育资讯,帮助家长呵护宝宝健康
  • 医说健康为您讲解人们最关心的健康养生话题,让您轻松掌握健康养生小常识。
  • 葩姐减肥肥肉三层非一日之功,葩姐教你用正确的方法迈出减肥第一步!
  • 揭秘君谣言似妖,小倩姥姥。辟谣除妖,不在山高
  • 漫说健康用漫画阐述健康,让医学也能性感起来!
曝光平台