荨麻疹喉头水肿是什么 荨麻疹喉头水肿怎么治疗

一、荨麻疹喉头水肿病理病因

　　引起荨麻疹喉头水肿的因素甚多，病因较复杂，约3/4患者找不到原因，荨麻疹喉头水肿 治疗尤其是慢性荨麻疹喉头水肿。常见的发病原因有：

　　1.食物 如鱼、虾、蛋类、奶类最常见，其次是肉类和某些植物性食品，如草莓、可可、番茄。另外腐败性食品分解为多肽类，碱性多肽是组胺释放物。蛋白食品在未彻底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，可引起荨麻疹喉头水肿，这在儿童较多见，也可能是儿童的消化道黏膜通透性与成人不同所致。另外加入食物中的色素、调味剂、防腐剂、食物中的天然或合成物质也能引起荨麻疹喉头水肿。

　　2.药物 可分为两类，一类为可形成抗原的药物，如青霉素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等，另一类为组胺释放剂，如阿司匹林、吗啡、可待因、哌替啶、多黏菌素、维生素B、奎宁、肼苯达嗪等。

　　3.感染 各种感染因素均可引起本病。最常见的是引起上感的病毒和金黄色葡萄球菌，其次是肝炎、传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒等;寄生虫感染，如蛔虫、钩虫、血吸虫、丝虫、阿米巴和疟原虫等;细菌感染如急性扁桃体炎、齿槽脓肿、鼻窦炎、脓疱疮、败血症等。

　　4.吸入物 花粉、灰尘、动物皮屑、烟雾、羽毛、真菌孢子、挥发性化学品(如甲醛、丙烯醛、除虫菊、化妆品等)和其他经空气传播的过敏原等。

　　5.物理因素 如冷、热、日光、摩擦及压力等物理和机械性刺激。

　　6.动物及植物因素 如昆虫叮咬、毒毛刺入(如毛虫，甲虫及飞蛾的毛鳞刺入皮肤)以及接触荨麻、羊毛等。

　　7.精神因素 精神紧张或兴奋、运动后引起乙酰胆碱释放。

　　8.遗传因素 某些型荨麻疹喉头水肿与遗传有关，如家族性冷性荨麻疹喉头水肿、遗传性家族性荨麻疹喉头水肿综合征等。

　　9.内脏和全身性疾病 如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、甲亢、高脂血症、内分泌改变(月经、妊娠、绝经)、传染性单核细胞增多症以及慢性疾病如胆囊炎、肾炎、糖尿病等。

二、荨麻疹喉头水肿食疗

　　饮食保健

　　方1牛肉南瓜条

　　组成：牛肉300克，南瓜500克。

　　用法：牛肉炖七成熟，捞出切条，南瓜去皮、瓤，洗净切条，与牛肉同炒即可。

　　功效：固卫御风。

　　主治：荨麻疹喉头水肿，属风寒者，皮疹色淡呈丘疹状，遇寒尤剧者。

　　方2玉米须酒酿

　　组成;玉米须30克，甜酒酿100克，白糖少许。

　　用法：将玉米须放在铝锅中，加水适量，煮20分钟后捞去玉米须，再加入甜酒酿，煮沸后放人白糖调味。每日2次，每次1剂。

　　功效：解热透疹。

　　主治：荨麻疹喉头水肿偏风热型，疹色红，灼热瘙痒，遇热尤剧，得冷则轻，伴发热口干。

　　方3荸荠清凉散

　　组成：荸荠200克，鲜薄荷叶10克，白糖10克。

　　用法：荸荠洗净去皮切碎搅汁，鲜薄荷叶加白糖捣烂，放荸荠汁中加水至200毫升，频饮。

　　功效：凉血祛风止痒。

　　主治：荨麻疹喉头水肿属血热者，皮疹红色，灼热瘙痒，口干心烦，发热，舌红苔暴

　　方4乌梢蛇羹

　　组成：乌梢蛇1条，姜、料酒、盐、湿淀粉各少许。

　　用法：乌梢蛇杀好洗净，整条放入沙锅中，加清水适量，放入姜、料酒各少许。先用旺火烧开，撇去浮沫后用小火将蛇煮熟，降温后将蛇捞出。用手将蛇肉一丝一丝撕碎，将撕碎的蛇肉放回原锅汤中，加盐调味后，用大火烧开，调入湿淀粉。佐膳食，隔日1次，连食3～5次。

　　功效：祛风通络定惊。

　　主治：气血亏虚慢性荨麻疹喉头水肿，经常复发，伴有饮食差，面色欠华，睡眠不佳，神疲者。

　　荨麻疹喉头水肿最好吃什么

　　葡萄、绿茶、海带、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、萝卜、绿豆、意仁等，苦瓜

　　荨麻疹喉头水肿不宜吃什么

　　食物蛋白、防腐剂、调味品、色素添加剂等，其中食物包括：鱼、虾、蟹、贝类、鸡肉、鸭肉、鹅肉、猪肉、牛肉、马肉、狗肉、兔肉、竹笋、蒜苗、菠菜、茄子、西红柿、柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、果酒、葡萄酒、黄酒、白酒等及鸡蛋、牛奶、巧克力、干酪等。

三、荨麻疹喉头水肿的检查方法

　　实验室检查：

　　如临床症状诊断有困难或进一步要寻找病因可进行以下实验室检查。

　　1.疑为风湿病引起荨麻疹喉头水肿者可检查血沉、抗核抗体等，血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹喉头水肿的诊断有帮助。

　　2.对寒冷性荨麻疹喉头水肿应检查梅毒血清试验，测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。

　　3.日光性荨麻疹喉头水肿应检查粪、尿卟啉等，应注意与SLE相区别。

　　4.疑与感染有关，或体检时肝大或病史存在肝炎史，可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线等检查。

　　5.如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。

　　6.如怀疑吸入或食入过敏者，应行变应原检查，如为阳性可作脱敏治疗。

　　7.血清病性荨麻疹喉头水肿患者有发热和关节痛，应检查血沉，如血沉正常有重要诊断价值。

　　8.荨麻疹喉头水肿性血管炎发作时除有明显的低补体血症，血清Cl的亚单位Cla明显降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体沉积。

　　9.自身免疫性慢性荨麻疹喉头水肿可检测自身抗体，采用自身血清皮肤试验：常规抽血放入无菌试管凝结30min，离心，取血清100μl给患者行皮内试验，以生理盐水为对照，如1h后局部出现风团直径大于9mm即为阳性。其他如组胺释放试验、免疫印迹法及酶联免疫吸附试验等均可选用。

　　血管性水肿尤其是遗传性血管性水肿应作血清补体检查，应首先作补体第4成分测定(C4)，如C4低下则可能有补体第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能，在发作期C4明显低于正常，在缓解期也低于正常，即使无家族史也可确诊本病。反之，C4正常即可否认本病。

　　其他辅助检查：

　　慢性荨麻疹喉头水肿组织病理：系单纯限局性水肿，乳头及真皮上层有浆液性渗出，乳头水肿，血管周围有少量淋巴细胞浸润，但浸润亦可致密并混杂有嗜酸性粒细胞。

四、荨麻疹喉头水肿的发病机制

　　有变态反应性和非变态反应性两种：

　　1.变态反应性 多数属Ⅰ型变态反应，少数为Ⅱ、Ⅲ型变态反应。Ⅰ型变态反应由IgE介导，又称IgE依赖型反应，其机制为上述变态反应原使体内产生IgE类抗体，吸附于血管周围肥大细胞和血循中嗜碱性粒细胞，当抗原再次侵入并与肥大细胞表面IgE的高亲和性受体结合发生抗原抗体反应，引起肥大细胞膜如膜层结构的稳定性改变，以及内部一系列生化改变如酶激活，促使脱颗粒和一系列化学介质的释放而形成风团。

　　输血反应引起的荨麻疹喉头水肿为Ⅱ型变态反应，多见于选择性IgA缺乏患者，当这些患者接受输血后，产生抗IgA抗体，再输入血液后即形成免疫复合物，激活补体系统并产生过敏性休克毒素(anaphylatoxin)及各种炎症介质，引起荨麻疹喉头水肿、红细胞破碎及过敏性休克等。

　　Ⅲ型变态反应荨麻疹喉头水肿即荨麻疹喉头水肿性血管炎，由免疫复合物引起，最常见的变应原是血清制剂和药物如呋喃唑酮、青霉素，较少见的是微生物抗原，如链球菌、结核杆菌、肝炎病毒等。由于抗原和抗体量的比例不同，往往抗原偏多，使形成的抗原抗体复合物沉积于血管壁，激活补体，使肥大细胞及中性粒细胞释放组胺等炎症介质，引起血管通透性增加及水肿而产生荨麻疹喉头水肿，同时中性粒细胞释放出溶酶体酶亦起着重要作用。

　　引起本病的化学介质主要是组胺，其次是激肽。组胺能引起血管通透性增加、毛细血管扩张、平滑肌收缩和腺体分泌增加等，引起皮肤、黏膜、消化道和呼吸道等一系列症状。激肽特别是缓激肽也有一定的致病作用。缓激肽是一种肽类血管活性物质，也有使血管扩张和通透性增加、平滑肌收缩的作用，约1/3慢性荨麻疹喉头水肿患者对激肽酶和缓激肽呈异常反应，其特征是一种迟发性风团反应。有些慢性荨麻疹喉头水肿的发生和前列腺素E和前列腺素D2有关，前列腺素E有较强和持久的扩血管作用，可引起风团。前列腺素D2是产生肥大细胞激活的一种原始介质，当注射前列腺素D2时，会产生风团和红斑及血管周围中性粒细胞浸润。花生四烯酸代谢产物可能也是荨麻疹喉头水肿反应的介质，如白三烯含有慢反应物质活性，注射后可发生风团。有些荨麻疹喉头水肿的发生与伴有过多的纤维蛋白沉积或纤维蛋白溶解所导致的不平衡有关，增多的纤维蛋白降解产物有血管活性作用，从而导致毛细血管通透性改变，发生风团。

　　2.非变态反应性

　　(1)一些物质属组胺释放剂，进入体内后刺激肥大细胞释放组胺等或使补体C3及C5分解，产生C3a及C5a等过敏毒素等使组胺释放而引起症状。如某些药物，包括阿司匹林、阿托品、吗啡、可待因、丁卡因、奎宁、多黏菌素B、肼苯达嗪、毛果芸香碱、罂粟碱等或某些简单化合物如胺、脒的衍生物、吐温80、阿拉伯胶等能降低肥大细胞和嗜碱性粒细胞中的cAMP而引起组胺释放。

　　(2)物理、机械及精神因素：如受冷，受压、饮酒、发热、运动及情绪激动等可直接作用于小血管和通过内源性激素的改变而作用于肥大细胞释放组胺。

　　(3)毒素、蛇毒、细菌毒素、昆虫毒素、海蜇毒素等。

　　(4)某些食物：如水生贝壳类动物、龙虾、草莓、蘑菇等亦可活化补体而引起组胺释放。