孕期需要做哪些检查 孕期什么时候做四维彩超

一、产检哪些项目必须做

　　身高、体重：身高在初次产检时测一次即可，体重是每次产检都要测量。整个孕期孕妇体重增加以12.5公斤为宜，主要在孕、中晚期增重，每周增幅以不超过0.5公斤为宜。增重太多易出现并发症，并导致心脏负担过重，增重太少又会导致胎儿营养吸收得不够，影响正常生长。

　　血压：孕妇血压标准值不应超过130/90mmHg，或与基础血压(孕前血压)相比增加不超过30/15mmHg。血压高是妊娠高血压的症状之一，对胎儿的发育有大影响，一般在孕期20周以后最容易发生。所以量血压是每次产检的必检项目。

　　尿常规：每次必检项目。主要是为了检查尿液中是否有蛋白、糖、酮体、红细胞和白细胞等，尤其是尿蛋白的检测，可以提示有没有妊娠高血压等疾病。

　　血常规：通常在第一次产检最为细致，包括肝功能、肾功能、血型(ABO)、巨细胞、风疹、弓形体病毒感染、梅毒、艾滋病(HIV)等检查。

　　肝功能、肾功能检查：检查孕妇有无肝炎，肾炎等疾病，怀孕时肝脏、肾脏的负担加重，如肝、肾功能不正常，怀孕会使原来的疾病“雪上加霜”。

　　宫高与腹围：孕妇的宫高、腹围与胎儿的大小关系密切。从孕中期开始，每次产检都要测量宫高及腹围，以判断胎儿是否有发育迟缓或巨大儿。

　　浮肿检查：怀孕5-6个月以后，因胎儿的增大和羊水的增多，宫体对下肢血管的压迫使下肢血液回流不畅造成脉压增高，会导致下肢出现浮肿。浮肿现象严重，就要注意是否妊娠高血压的先兆。

　　心电图：一般在初诊和妊娠32-34周时分别做一次心电图。初诊时主要是了解孕妇的心脏功能，排除心脏疾病，以确认孕妇是否能承受分娩，有问题要到内科及时治疗。孕期心脏的负担会经历两个高峰，第一个是妊娠32-34周，第二个是分娩时，通常在第一个高峰时要做一下心电图，看看心脏负担情况。

　　B超：整个孕期一般做4次B超。第一次在早孕时;第二次在妊娠16～20周之间，重点在于排除畸形;第三次在妊娠23周左右，将做结构的畸形筛选，看看胎儿的小脑、肾脏、胃泡、心脏四腔等情况;第四次在妊娠36周后，看有没有脐带绕颈、脐脑动脉的血流好不好，并确定胎位。不过，根据不同的情况，做B超检查的时间与次数可能有所不同。专家表示，做B超并不是多多益善，需听从医生的意见。

　　唐氏筛查：每位孕妇在14-20周时都要做唐氏综合征筛查，这是一项染色体的检查。如出现可疑或阳性，应做羊水穿刺以确诊胎儿染色体是否正常。

　　胎心监护：应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎宝宝在准妈妈宫内状况的主要检测手段。胎心监护采用微波技术，对胎宝宝没有危害，准妈妈不要担心。

　　血糖筛查：“糖筛”是妊娠期糖尿病筛查的简称，糖筛高危一般医生会建议继续做糖耐检查，以确诊有无妊娠合并糖尿病。

二、产检要注意哪些事项

　　例检时，很多准妈妈都是手忙脚乱，需要亲人在旁帮忙，其实准妈妈只需要注意一些例检细节，就不需要如此慌乱。

　　早起：准妈妈在例检当天，尽量早起，赶在8点之前医生上班前到达医院，路远的可以适当的延后一些时间。这样可以错开检查高峰期，节省准妈妈的检查时间。

　　早餐：准妈妈在进行例检前大多需要空腹。在例检时，准妈妈可以用保温盒带一些早餐，用保温杯带一些热牛奶。在抽完血后准妈妈可以吃一些早餐，吃完早餐后再进行其他检测。

　　衣鞋：每次例检时，准妈妈衣服宜宽松容易穿脱;鞋跟不能为高跟，但也不能为平跟，最好是两三厘米的低跟。

　　检查单：准妈妈每次例检都有很多检查项目，那么为自己准备一个纸袋放所需的检查单则是很好的选择，这样可以避免每次手忙脚乱找不着需要的东西。

　　质疑：在检查过程中，准妈妈也许会听到自己不明白的术语，或看不懂的产检检查结果，这时候你需要打破害羞心，一定要向医生询问。

三、做唐氏筛查注意规避的误区

　　误区一：唐筛结果通过了就没事

　　错!很多的准爸妈对于唐筛寄予了极高的期望值，认为只要做了通过就一定可以排除胎儿异常。但实际上唐筛通过只能说明能否是唐氏儿的概率比平均值要低，即使风险系数为1/10000，那还有万分之一的可能。我国每年都会出生大量的唐氏儿，其中极大一部分是唐筛通过的人群生育的。

　　正确理解：筛查结果通过的孕妇，在以后的产检，一旦发现有羊水多、胎儿生长慢等其他B超异常等异常时，要格外注意唐氏儿的可能。

　　误区二：唐筛高危就完蛋了，孩子一定有问题

　　错!并非高风险宝宝就一定有问题，比如21三体风险系数为1/100，意思是21号染色体发生变异产生先天愚型胎儿的概率为1/100，也许你是那个有问题的1/100，也许是没问题的那99/100。如果想最终确诊，可以采用羊水穿刺或者无创DNA产前检测。因为羊水穿刺具有损伤性，更多的人会容易接受无创DNA检测这种温和的方式。

　　误区三：第一次唐筛结果不好，换个大医院再做一次会更准确

　　错!唐筛是通过测孕妇血里的激素，结合孕周、体重后用公式算出来的，所以结果很容易受到影响。孕周早算或晚算一周、孕期吃过影响激素的药(保胎药等)都会严重影响唐筛结果。甚至同一位孕妇同一天去不同医院做唐筛，结果也不一定相同，因为不同的医院有不同的计算方法和指标。所以唐筛做一次就够了，真想要准确结果，只有羊水穿刺和无创DNA产前检测的结果相对稳定。因为羊水穿刺是检查胎儿脱落细胞，无创DNA检测是检测母血中胎儿的DNA。这些硬指标是不会改变的。

　　误区四：唐筛可预测生男生女

　　错!网络上流传的看AFP和HCG数据能知道生男生女，但实际上唐筛检查是对孕妇血清的检查，并不是针对胎儿的。有的时候结果吻合也仅仅只是巧合而已，因为人的性别是由基因决定的。根据唐筛看男女娱乐一下可以，认真就没必要了。

　　误区五：唐筛准确率不高，国家应该取消唐氏筛查

　　错!尽管唐筛结果不能十分准确地判断宝宝是否是唐氏儿，但从全国考虑，这毕竟是判断宝宝是否愚型的最经济、简便的方法。如果取消唐筛，准妈妈只能通过羊水穿刺和无创DNA产前检测直接排除唐氏儿。但羊水穿刺是有一定的风险，有可能引起羊膜破裂，导致流产，并不适用于对所有的孕妇开展。而无创DNA产前检测虽然方便易检，目前只有北京、上海、成都、南宁等省会城市开展。

四、四维彩超的最佳时间

　　产科专家介绍，正常情况下，怀孕期做四维彩超有以下四个阶段：

　　一：孕前期：女性从怀孕到怀孕三个月。也有专家表示，如果怀孕没有三个月，也就是怀孕两个月之前就做四维彩超的话，可能会对胎儿的健康带来影响。所以孕前期做检查具体时间需要咨询医生。

　　二：孕中期：怀孕3个月到6个月之间。这个时候做四维彩超能够看到胎儿的头部，身体和四肢，但是不能清楚看到胎儿的面部表情。很多准妈妈都会选择在这个时期做四维彩超检查。

　　三：孕晚期：怀孕6个月到9个月的之间。专家指出，如果是女性怀孕6个月左右做检查，看到胎儿的内脏结构图像是最清楚的。此外，这个时候做四维彩超检查能够检查胎儿是否发育畸形，是否有软骨发育不良的问题。

　　四：怀孕28周后：也就是临产前，这个时候做四维彩超检查能够清楚观察到胎儿的面部表情，比如吃手指、打呵欠等，会让准妈妈感受到宝宝的小动作，提前享受妈妈的幸福感。