孕前优生健康检查 孕前最好做这些检查

一、孕前优生健康检查的基本信息

　　什么是孕前优生健康检查?

　　遵照知情选择的原则，计划怀孕夫妇在怀孕前3-6月，到计划生育技术服务机构，接受规范的孕前优生健康检查，包括基本信息和病史询问、体格检查、实验室及必要的影响学等辅助检查，以识别影响生育的危险因素。

　　计划生育技术服务机构在开展相关医学检查时，应当使用经药品监督管理部门批准的检验设备和检查试剂，严格按照诊疗常规和操作指南实施，并对检查结果给予解释和科学指导。

　　为什么要免费孕前优生健康检查?

　　孕前优生健康检查是预防出生缺陷的关键环节，是出生缺陷一级预防的重要手段。出生缺陷也称先天异常或先天缺陷，是指婴儿出生前在母体的子宫内发生的发育异常，而非分娩损伤所致的个体形态、结构等方面的异常。

　　孕前优生健康检查

　　它包括先天性畸形、遗传代谢性缺陷、先天性残疾(盲、聋、哑)、免疫性疾病、智力低下等。

　　我国每年约有30-40万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，每年新增加出生缺陷儿总数达80-120万，约占当年出生总人口的4-6%，其后果造成沉重的社会负担和家庭的精神痛苦。

　　因此，提高我国出生人口素质，预防出生缺陷工作势在必行。

二、国家免费孕前优生健康检查基本项目

　　1、优生健康教育。

　　2、病史询问。了解孕育史、家族史、疾病史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等。

　　3、体格检查。按常规操作完成男女双方体格检查。包括常规体检，如身高、体重、血压、心率等测量，甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等操作;进行男、女生殖系统专科检查。

　　4、临床试验室检查。

　　实验室检查：共9项。包括血常规、尿常规、阴道分泌物检查(含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检测)，血型(含ABO、Rh)、血糖、肝功能(谷丙转氨酶)、乙型肝炎血清学五项检测，肾功能(肌酐)、甲状腺功能(促甲状腺激素)等检查。

　　病毒筛查等：共4项。包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等感染检查。

　　5、 影像学检查1项。妇科超声常规检查

　　6、风险评估和咨询指导

　　7、早孕和妊娠结局追踪随访

三、优生检查之性激素六项检查

　　性激素六项检查是生殖科常规基础检查。目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。

　　1、孕酮(P)由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前为0—4.8nmol/L，排卵后期为7.6—97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

　　2、睾酮(T)女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血T正常浓度为0.7—3.1nmol/L。血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。根据临床表现，必要时再测定其他激素。

　　3、雌二醇(E2)由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48—521皮摩尔/升，排卵期为70—1835皮摩尔/升，排卵后期为272—793皮摩尔/升，低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。

　　4、促黄体生成素(LH)垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。血LH的浓度，在排卵前期为2—15mIU/ml，排卵期为30—100mIU/ml，排卵后期为4—10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5—25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

　　5、催乳素(PRL)由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PRL正常值为0.08—0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

　　6、促卵泡生成激素(FSH)垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5—10mIU/ml，排卵期为8—20mIU/ml，排卵后期为2—10mIU/ml。一般以5—40mIU/ml作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。

四、八条优生小常识

　　1、优生法律

　　《中华人民共和国婚姻法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》等法律均确立了优生的法律地位。

　　2、优生教育

　　通过广泛的宣传教育，使全社会都认识到，实行优生，提高出生人口素质，是对后代和社会应尽的义务。”

　　3、哪些病患者不宜结婚

　　医学上认为不宜结婚或暂缓结婚的疾病包括在传染期内的指定传染病；在发病期内的有关精神病；不宜生育的严重遗传性疾病；医学上认为不宜结婚的其他疾病。

　　4、禁止近亲结婚

　　直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚（近亲结婚下一代遗传病发生率可增加7－150倍）。禁止近亲结婚是避免相同致病遗传基因结合，减少遗传病发生的有效措施。

　　5、婚前检查

　　婚前检查的意义是及早了解不宜结婚或生育的人或病；及早治疗在传染期内或在发病期内的有关疾病、生理缺陷和性功能障碍；阻断遗传病发生；婚后医学指导。（虽然准备结婚的男女双方可以决定是否进行婚前检查，但从优生的意义上讲，进行婚前检查是明智之举。）

　　6、最佳生育年龄

　　女性最佳生育年龄为24－29岁，晚育也尽可能不晚于35岁；男性一般认为不大于40岁。

　　7、最佳受孕季节

　　最佳受孕季节是每年的8、9月份，这样孕早期就可避开病毒传染病多发的冬春季，分娩时正处于气候温和的春末夏初，有利于优生、母婴保健。

　　8、最佳受孕时机

　　从优生学的意义上说，新婚夫妻因操办婚事奔波劳碌，甚至心力交瘁，在短期内难以恢复到良好状态；新婚喜庆中的烟酒更是精子的杀手；蜜月旅途中不容忽视的卫生问题等，这些都是妊娠的不利因素，所以新婚期间最好是避孕。口服避孕药者应停药6个月后、病理性流产6个月后、人工流产3个月后才适宜怀孕。