羊水穿刺怎么做 孕妈做羊水穿刺要注意这些

一、羊水穿刺的六个技术要点

　　1、B超监测下实施穿刺

　　对孕期合适孕妇，采用B超探查确定腹部穿刺点(羊水多且无胎儿肢体处)，或在B超监测下实施穿刺;

　　2、翻转五次体位

　　穿刺羊水前，可让孕妇卧床连续翻转五次体位，使子宫内羊水中的胎儿细胞悬浮起来，方便穿刺抽取更多的胎儿细胞;

　　3、消毒穿刺点

　　使用穿刺包按无菌要求消毒穿刺点，铺洞巾，用穿刺针头穿刺，缓缓抽取10-20毫升羊水，沿管壁缓缓注入无菌离心管，用无菌封口封好;

　　4、常规离心

　　常规离心，无菌条件下打开封口，弃上清液，留1毫升左右羊水混匀细胞沉淀物成细胞悬液用于基因测试或细胞培养;

　　5、基因测试

　　将上述用于基因测试的细胞悬液1毫升装到准备好的1.5毫升无菌封口塑料离心瓶内;密封后连同孕妇的详细检测记录资料一起加上冰袋封好送往测试单位(或用特快专递邮寄)，测试单位收到后会留档并做基因测试(收费项目);

　　6、染色体分析

　　用于细胞培养则将悬液均匀分配到准备好的培养瓶内，无菌封口后置二氧化碳培养箱培养;每隔几天用倒置显微镜观察生长情况，根据需要更换部分培养基;培养15-20天，当细胞铺满瓶壁时，可收获细胞进行染色体分析。

二、羊水穿刺的方法步骤

　　具有适应症的孕妇先做B超，确定胎盘位置、胎儿情况，避免误伤胎盘。如无B超，触诊寻找囊性感大、易触及浮动胎体的部位，也可避开胎盘。

　　在选取好穿刺点了之后，要对穿刺的皮肤进行消毒，并且麻醉，将刺针穿过腹壁，在穿透的时候会有落空感。

　　用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水可能含母体细胞;再用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖;取出针头，盖消毒纱布，压迫2—3分钟，孕妇卧床休息2 小时。

　　取出的羊水离心5～10分钟，以上清液做生化试验，沉渣做细胞培养，或提取DNA用。

　　羊水穿刺就属于介入性产前诊断，一般来说，我们先取母亲的血做筛查，筛查以后，如果是母亲它会报一个风险度，如果是身体异常的孩子，风险有多少。

　　通常情况下，新生儿如果在母亲的胎中的时候不做任何的检查也没有任何的干预的话大约会有七百个孩子有这个病。

　　现在我们做筛查，通过查母亲的血相关的基数，我们一般定的指标，如果风险达到250分之1。

　　母亲怀这个孩子有250分之1的可能是21三体的话，我们就建议它做羊水的检查。就是要直接取到孩子的表皮脱落到羊水里面的细胞。然后来培养，培养以后再看它的染色体，到底是多不多。然后来诊断这个病。

三、羊水穿刺什么时候做比较好呢

　　孕妇在什么时候做羊水穿刺比较合适呢?一般来说，羊水穿刺是在孕中期、孕晚期做的，那么具体的时间是什么时候呢?

　　羊水存在于羊膜腔内;受精卵于受精第七天形成羊膜腔，开始产生羊水，妊娠12周时羊水量为50毫升，20周时为400毫升，36～38周时为1000—1500毫升，接近预产期羊水量稍有下降。

　　所以羊水穿刺一般适合孕中期的产前检查，而且最佳的羊水穿刺时间是妊娠16～24周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，抽取20毫升羊水，只占羊水总量的1/20～1/12，不会引起子宫腔骤然变小而流产，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。

　　所以各位孕妈妈一定要在怀孕的16～24周之间去过羊水穿刺哦，不然错过了最佳时间就不好了。

四、羊水穿刺前后的注意事项

　　羊水穿刺前注意事项

　　1. 抽取胎儿的羊水前必须先到遗传门诊或妇产科门诊进行遗传咨询，并且术前尽量做到情绪放松。

　　2.若术前1周内有感冒、发热、皮肤感染等异常，要在术前登记时告知医生。

　　3.如果孕妇有过敏史或者是特殊疾病史和其他需要说明情况的话，则需要在术前登记的时候告知医生。

　　4.术前检测血常规、凝血五项、肝功能、血生化、病毒系列、梅毒、HIV抗体检测以及白带常规等(不同医疗单位术前检查的要求可能存在细小差异)。

　　5.术前3天禁止夫妻生活。

　　6.术前1天沐浴。

　　7.术前10分钟要排尽小便。

　　羊水穿刺后注意事项

　　1、羊水穿刺后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家;外地病人当晚最好能在医院的旅馆附近休息，隔天后再回家，避免术后过于劳累。

　　2、孕妇在羊水穿刺之后的二十四小时以内是不能进行沐浴的，并且要多休息，同时也要避免剧烈的运动和搬重物等。

　　3、羊水穿刺后半个月禁止夫妻生活。

　　4、羊水穿刺后三天里如过有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状，应该马上到医院妇产科就诊。