胎心检测的意义如何从胎心率上看男女

2017-07-14 20:03 来源：网友分享

一、怀孕后多久会有胎心

　　一般情况下，怀孕初期的妊娠反应出现在第六周，即40天左右。

　　在怀孕初期，孕妇会出现乳房胀大、尿频、轻微的阴道出血等症状，另外还可能会有恶心、头痛、眩晕、情绪不稳定等情况。如果发现以上症状，应及时进行早孕检查，因为很有可能已经怀孕了。

　　平时月经周期规律的准妈妈，孕8周左右就能听到胎心，是可以通过仪器测出来，目前，比较普遍运用到的是多普勒高灵敏度仪器，可监听到胎儿像马蹄声一样的心跳。不过，也有些医院可能采用一般的听诊器，这样的话，就要到17-18周才能追踪到胎儿的心跳声。

　　还有一种情况是，妊娠初期，由于胎儿的位置关系，或者其他种种干扰因素，比如准妈妈的脂肪过厚等原因，即使用极精密的仪器也无法听到胎心音。不过，暂时没有听到胎心的准妈妈不要气馁，可以反复多听几次。

二、胎心监测的重要性

　　胎心就是胎儿的心跳，俗话说“胎心母心，心心相印”，胎儿的胎心与胎动可以向准妈妈传达很多信息。胎心和孕妇的心跳可以有一定关联性：孕妇的心跳快，胎心也随之加快;孕妇的心跳慢，胎心也随之减慢。它可以反映胎儿是否健康。

　　胎心监测是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段.采用微波技术，对小孩没有危害，只需要买胎心检测仪即可。尤其是怀孕4月个以后，自己对baby监护很重要。有趣的是有时还能够听到baby的打嗝声。

　　胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，对胎儿是安全的。一般情况下，妊娠15周前，不可进行自我监护。对于孕15~28周的孕妇，每天测3次，每次1分钟是安全的。对于孕28周以后的孕妇，胎儿分化完全，可以加长监护的时间和次数。对于孕35周以后的高危孕妇(例如：合并妊高征、甲亢等的孕妇)，应住院用胎心监护仪持续监护胎心，如有必要，可长时间(超过l小时)持续监护。

　　胎心监测，即胎儿电子监护（Electronic Fetal Monitoring,EFM）,指应用胎心率电子监护仪将胎心率（fetal heart rate，FHR）曲线和宫缩压力波形持续地描记成供临床分析的徒刑，即胎心宫缩图（cardiotocogragh，CTG），是目前评估宫内状况的首选监测手段。

三、胎心检测的意义

　　1、加速

　　加速是指受胎动、宫缩、触诊胎头等刺激时，FHＲ发生暂时性加快。

　　意义：对不同孕周的胎儿其胎心率加速的要求不同。对于妊娠≥32 周的胎儿，胎心加速应≥15 bpm，持续时间≥15 s 但≤2 min ; 对于妊娠＜ 32 周的胎儿，胎心加速应≥10 bpm，持续时间≥10 s 但≤2 min。如果胎心加速持续 2-10 min称为延长加速。如果胎心加速≥10 min，则应视为FHＲ基线变化。

　　2、减速

　　早期减速：早期减速是指伴随宫缩 FHＲ的对称性、渐进性减慢及恢复。FHＲ渐进性减慢是指从开始到 FHＲ最低点的时间≥30 s。FHＲ减慢程度是从开始下降到 FHＲ最低点。FHＲ早期减速的最低点与宫缩高峰一致。

　　意义：早期减速为宫缩时胎头受压引起，不是胎儿宫内窘迫的表现。

　　3、晚期减速：指随着宫缩 FHＲ的对称性、渐进性减慢及恢复。FHＲ渐进性减慢是指从开始到 FHＲ最低点的时间≥30 s。FHＲ减慢程度从开始下降到FHＲ最低点。晚期 FHＲ减速的发生延后于宫缩，FHＲ最低点晚于宫缩高峰。

　　意义：频繁的晚期减速提示胎盘贮备功能不良。

　　4、变异减速：变异减速是指 FHＲ突然显著减慢。FHＲ突然减慢是指从开始到 FHＲ最低点的时间＜ 30 s。FHＲ减慢程度是从开始下降到 FHＲ最低点。变异减速程度应≥15 bpm，持续时间≥15 s 但≤2 min。变异减速与宫缩无固定关系。

　　意义：一般认为是脐带受压兴奋迷走神经引起。

　　5、延长减速：延长减速是指 FHＲ显著减慢。延长减速程度应≥15 bpm，持续时间≥2 min 但≤10 min; 如果胎心减速≥10 min，应视为 FHＲ基线变化。

　　意义：延长减速往往发生于过强宫缩，或脐带受压。频繁发生的延长减速提示胎儿宫内窘迫，特别应警惕脐带脱垂的可能。

　　6、减速频率：若 FHＲ减速发生超过子宫收缩次数 50% 的减速，定义为反复性减速；如 FHＲ减速发生率小于宫缩的50%，则被定义为间歇性减速。

　　正弦波（见图）：正弦波是指 FHＲ基线呈平滑正弦波样摆动，频率为 3 ～5 次/min，持续时间≥20 min。

　　意义：出现正弦波应警惕胎儿宫内贫血，如胎儿宫内溶血、胎母输血等，或缺氧。