宫外孕需要做哪些检查 宫外孕的药物治疗方法

一、怀孕后肚子痛是哪些原因

　　怀孕初期肚子疼是怀孕初期孕妈妈常见的身体反应，一般由于妊娠反应引起的是生理性的肚子疼，无需治疗和做其他特殊处理。有的则是病理性的，需要引起警惕，及时处理。

　　1、子宫增大刺激骨骼

　　怀孕后时候你会感觉肚子一天天大起来，然后皮肤就有一种紧绷的感觉。如果你很爱运动，那么在远足后或打乒乓球后会感到腹部隐隐的牵拉痛，跟平常的胃痛差不多。有些准妈妈因子宫增大不断刺激肋骨下缘，可引起肋骨钝痛或因耻骨联合松弛分离而疼痛，甚至导致活动受限不过这些情况都属于怀孕后正常的生理反应，不需要特殊治疗，可通过左侧卧位睡来缓解疼痛。准妈妈不用担心，多卧床休息就可缓解。

　　2、宫外孕、子宫附件疾病等病理原因

　　怀孕初期肚子疼的比较明显和难忍，孕妈应该去做血液hcg检查以排除宫外孕，再进一步做全面的身体检查，以排除其他子宫附件疾病。

二、宫外孕的症状都有哪些

　　宫外孕它是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕，一旦出现停经、腹痛并伴有阴道出血现象时，应立即去医院检查确诊，并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。

　　1、腹痛

　　下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。

　　2、停经

　　输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

　　3、晕厥与休克

　　由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

　　4、其他症状

　　可以有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。

　　宫外孕典型症状可归纳为三大症状，即：停经、腹痛、阴道出血。

三、宫外孕需要做哪些检查

　　宫外孕的检查一、后穹窿穿刺

　　由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。

　　宫外孕的检查二、妊娠试验

　　胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β－hCg 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

　　宫外孕的检查三、超声诊断

　　早期卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。

　　宫外孕的检查四、腹腔镜检查

　　有条件及必要时可采用腹腔镜检查。

　　宫外孕的检查五、子宫内膜病理检查

　　诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。

四、宫外孕的药物治疗方法

　　药物治疗：适应于：(1)无药物治疗禁忌证；(2)输卵管妊娠未发生破裂或流产；(3)输卵管包块直径<=4cm；(4)血β-HCG<2000U／L；(5)无明显内出血

　　(1)MTX：全身用药：0.4mg／(kg·d)，肌内注射，5日为一疗程； 50mg／m2，单次肌内注射。局部用药：可采用B型超声引导下或腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后注入MTX 20mg

　　(2)其他药物：米非司酮等亦有采用。

　　治疗期间应严密监测患者症状、血β-HCG及盆腔B超，药物治疗有效的标志是：间隔一周血β-HCG呈对数下降，附件包块缩小。给药后4~7天血β-hCG下降小于15%，可重复给药。

　　（3）中药治疗：是我国目前治疗输卵管妊娠方法之一，免除了手术创伤，保留患侧输卵管并恢复其功能。主方为丹参、赤芍、桃仁，随证加减。

　　（4）介入疗法：血管造影后，于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50-100mg，孕囊大者加5-Fu500mg，灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征，每周复查血β-hCG及超声，因其造价较高，现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。