兔唇的术前准备 兔唇的治疗方法

一、兔唇出现的原因有哪些

　　兔唇,医学上称为唇裂,还有一种与之相似的畸形称为腭裂,它们都是口腔颌面部常见的先天性畸形,分别表现为上唇或腭部裂开。

　　1、唇腭裂的形成因素可以包括遗传方面，那么很多孩子出现唇腭裂都是先天的，主要是因为基因的遗传性疾病所造成的，这种时候就会造成孩子出现畸形。在双亲当中一定要注意如果有类似的畸形发生将会受到一定的影响。

　　2、唇腭裂的行程还包括着环境因素，环境因素主要是因为在怀孕期间，体内的维生素缺失，那么这种情况下，母亲在怀孕的时候就会容易受到病毒的感染。那么在这种情况下就会容易导致孩子出现唇腭裂。

　　3、唇腭裂的形成因素是多种多样的，比如接触到了x射线或者是一些激素以及抗肿瘤的药物等等，或者是平时的饮食受到了烟酒的刺激，都会造成一定的基因的突变，那么在这种情况下就会引起唇腭裂。

二、兔唇的预防

　　1. 做好产前遗传咨询：如果有唇腭裂家族史，需要在怀孕之前告诉医生。对于某些严重的唇腭裂类型，遗传咨询师可以做出特定的诊断。最好的预防方式应该基于正确的诊断和对家庭成员疾病史、母亲怀孕史的分析，同时，通过遗传咨询可以了解到唇腭裂的发生几率。

　　2. 改善母亲的营养状况：大多数唇腭裂的发生基于遗传因素和环境因素的交互作用，同时，部分由于此原因造成的唇腭裂可以通过营养的改变和补充多种维生素（包括叶酸）来预防。在受孕之前及怀孕前期摄入适量的多种维生素可降低唇腭裂的风险。研究表明大部分人的日常饮食中没有足够的叶酸，同时，尽可能多吃新鲜水果和蔬菜、多吃鱼类、降低肉类食品在饮食中的比例、尽量不吃垃圾食品、尽量避免人造甜味素和人造色素的摄入、保证食物中足量的叶酸。尤其是当存在唇腭裂高风险时，孕妇一定要保证摄入足量的叶酸、VB6、VB12、锌等。

　　3. 生活方式的改变：我们目前的生活方式远远达不到理想状态，每日我们暴露于环境污染、充斥着各种生活工作压力等。然而，如果近期准备受孕，需要改变一些生活方式来降低环境因素可能引起的先天性缺陷，如戒烟、不喝酒精性饮料、锻炼及增加户外活动、保证充足的睡眠、减压、避免高剂量的辐射等。

三、兔唇的术前准备

　　一、手术前对患儿的身体做全面检查：

　　1、首先要确定术前患儿必须处于体重增加过程中，而且体重大于5公斤。

　　2、手术前需要对患儿进行血常规检查。确保患儿的出、凝血时间要正常。术前化验患儿血液的红 、白细胞应在正常范围内，如和正常值有差异，须及时治疗，待恢复正常后再进行手术。

　　3、对于患儿全面体检的结构和病史要做详细记录。注意患儿有无先天性心脏病或是其他先天性畸形等；了解患儿有无传染病前驱症；确定面部有无皮疹；耳鼻喉有无急慢性感染等。身体一切正常才能进行手术。

　　二、保持口鼻卫生：

　　1、唇裂手术当天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理盐水棉球擦洗口腔，进行初步清理。

　　2、手术时用1：1000苯扎溴铵或75%乙醇消毒术区。

　　三、术前给患儿喂食和注射事项：

　　1、术前四小时给患儿喂食流汁或乳汁一次。

　　2、术前两小时给患儿输10%葡萄糖液100—500ml。

　　四、家长和医护人员为手术做准备：

　　1、家长应考虑患儿在术后不能吃奶，所以术前应练习用汤匙或是滴管喂食婴儿，以免手术后婴儿 不习惯而造成不便，影响到创口的愈合。

　　2、为预防感染，医护人员要在术前一天开始注射适量抗生素治疗。

　　3、医护人员要准备患儿的唇弓，以减小术后伤口张力。

　　4、医生按患儿的情况给患儿实行合适的麻醉术。

四、兔唇的治疗方法

　　1、手术时机一般认为单侧唇裂在三至六个月左右手术为宜,双侧唇裂则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是:一般健康情况良好,无上呼吸道感染,局部及周围组织无感染。

　　2、唇裂修复的手术方法唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开、唇鼻部裂开肌肉的复位和连续性的重建以及皮肤的缝合。定点设计方法很多,不同的医疗中心以及不同的医生可根据唇裂的具体情况采用不同的手术方法。

　　3、手术后处理上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周,以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。小儿基础麻醉清醒后,双肘关节用夹板绷带固定,以免搔抓伤口及减张唇弓。唇部伤口以3%双氧水及碘伏轻轻擦拭,防止血痂覆盖而影响伤口愈合。伤口5-7天拆线。

　　4、术后序列治疗尽管在婴幼儿期进行了唇裂的修复手术,但随着生长发育,鼻唇部仍会出现不同程度的畸形,称为唇裂术后继发畸形,需要在学龄前进行进一步整形。伴有牙槽骨裂的患者需要在12岁左右进行植骨修复,继发颌骨畸形者,则需要成年时进行正颌外科治疗,以进一步改善面型和咬合功能。