孕期甲状腺疾病会带来哪些危害 预期甲状腺疾病的治疗

一、孕妇检查甲状腺的项目有哪些

　　一、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)

　　三碘甲状腺原氨酸简称T3，由甲状腺滤泡上皮细胞产生。检测血中总T3含量(TT3)是诊断甲状腺机能亢进较灵敏的一种指标。

　　二、血清总甲状腺素(TT4)

　　甲状腺素简称T4，全部由甲状腺产生。检测血中总T4含量(TT4)是判断甲状腺机能亢进症(俗称“甲亢”)或甲状腺机能减退症(俗称“甲减”)的常用指标，同时对病情严重程度评估、疗效监测有应用价值。

　　三、促甲状腺激素(TSH)

　　促甲状腺激素简称TSH，主要作用是控制甲状腺，它能促进甲状腺激素的制造，还能促进已制造好的甲状腺激素释放入血液中，对甲状腺本身的生长和新陈代谢也起着重要作用。血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能较敏感的指标。

　　四、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与血清游离甲状腺素(FT4)

　　血清游离三碘甲状腺原氨酸简称FT3，血清游离甲状腺素简称FT4。尽管FT3仅占T3的0.35%，FT4仅占T4的0.025%，但它们与甲状腺激素的生物效应密切相关，所以是诊断临床甲亢的首选指标，许多医院已经用这两个指标代替TT3和TT4来诊断甲亢。

二、孕期为什么要检查甲状腺疾病

　　甲状腺功能异常对孕妇的影响很大，除了影响自身健康，更重要的是会影响下一代：

　　甲状腺激素偏低

　　如果孕妇怀孕期间，甲状腺功能低下，则胎儿在发育过程当中，脑细胞发育以及骨骼都会受到损害，可能会引起死胎或胎儿发育不全的情况。

　　甲状激素偏高

　　如果孕妇怀孕期间过度补充碘元素，甲状激素偏高，导致甲亢，容易引起流产。

　　国外曾有人做过一个实验：把蝌蚪的甲状腺切掉，放在水里培养，发现被切掉甲状腺的蝌蚪一直是蝌蚪，没有成长为青蛙。后来，做实验的专家在蝌蚪的培养液里面加入了甲状腺激素，蝌蚪就成长成为了青蛙。通过这个例子可以看出，甲状腺激素对动物的生长发育起着非常重要的作用。

　　因此孕妇很有必要做甲状腺检查，要特别注意怀孕期间甲状腺激素的高低。

　　甲状腺激素是维持我们人体正常生长发育的必需激素，甲状腺及甲状腺激素对人体机能的调节、生长发育、神经调节都有重要作用，我们人体根本离不开它。

　　如果在生活工作中，经常无精打采、面部浮肿，要考虑是否出现了甲状腺功能低下的情况。我们要更加注意日常饮食，保持良好的生活习惯和有规律的学习工作，来保护好我们的甲状腺健康。

三、孕期甲状腺疾病会带来哪些危害

　　我国出台的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(2012)》建议，有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查，筛查指标为血清TSH、FT4和TPOAb，筛查时机应选择在妊娠前8周或是怀孕后的12-14周。尽量是在怀孕前就进行甲状腺指标筛查，一旦确诊患病，可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕。

　　孕期甲状腺疾病有什么危害

　　怀孕女性较好能在发现妊娠时进行一次甲状腺检查，甲亢或甲减如果没有得到及时的诊断治疗，首先可能导致的问题就是流产，其次会损害儿童智力发育，还会增加胎儿早产、死产、胎儿生长发育障碍、以及发生胎盘早剥的危险。而且对于产妇产后的身体恢复也会埋下很大隐患，如身体代谢慢等。

　　甲减较容易被忽视。因为在甲减初期，患者仅会出现精神 不振、贪睡、记忆力下降、不明原因浮肿等表现，易与其他的疾病混淆。甲减是因为甲状腺激素产生过低，或者甲状腺激素利用差导致的。临床研究证明，甲减较敏感的就是影响儿童智力。

四、预期甲状腺疾病的治疗

　　一旦明确诊断孕妇合并甲减，应立即予以治疗，要求在妊娠全过程维持正常的甲状腺激素水平。最理想的是在怀孕前即予以治疗，达到正常甲状腺激素水平后才怀孕。妊娠后仍须严密观察，因有些孕妇需要更大的替代剂量才能维持正常的甲状腺激素水平。妊娠期给予营养指导，注意IUGR的发生及治疗。妊娠37周收入院，每周行NST检查。甲减孕妇常易发生过期妊娠，虽不需要预产期前终止妊娠，但以不超过41周为宜，40周后进行引产。

　　治疗极为简单而有效，可以显著减少或防止并发症发生。应用药物有：①甲状腺素片 (甲状腺粉)，80～120mg/d，定期随诊，根据甲状腺功能情况调整用量。②左甲状腺素片(左旋甲状腺素)(L-T4)，系人工合成激素，剂量易标准化，优于甲状腺素片(甲状腺粉)，因而有取代之势。在妊娠期才得到诊断的甲减孕妇初次剂量为150μg/d[2μg/(kg?d)]，每4周测血TSH浓度1次，根据TSH测值调整剂量。如TSH>20mU/L，每天增加L-T4100μg;10～20mU/L，每天增加75μg;<10mU/L，则增加50μg/d。直至

　　血TSH浓度达正常值、甲状腺激素恢复正常水平为止。以后测TSH可延长至8周1次，即分别于孕6～8周、16～20周及28～32周各检测1次。

　　药物最好在清晨空腹顿服，在早孕期间空腹服药常不易耐受，可推迟至无恶心呕吐时间服用。硫酸亚铁与T4同服可形成不溶解的铁～甲状腺素复合物，降低甲状腺素的吸收量，因此两者必须间隔2h以上分别服用。