预防褥疮这些知识你不能不知道！

　　1床出压疮了，屁股那贴的纱布都换了好几块了，新来的5床也是长期卧床，指不定下面破了几个地方呢~

　　每一次在监护室给患者翻身的时候，压疮是我们非常关注的一个点。经常有患者家属探视时说：我们来的时候不这样的，是不是你们给弄的？这个还真的得说说

　　什么是压疮？

　　压疮是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能，而引起的组织破损和坏死。压疮最早也称为褥疮。

　　为什么监护室里的患者容易出现压疮呢？

　　（一）压力因素：

　　1、垂直压力：这是引起压疮的最主要原因，如长期卧床、长期坐轮椅、长期夹板、内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等。

　　2、擦力：如在床上活动，被动改换体位时，硬拉硬拽，皮肤擦伤后受潮湿污染而发生压疮。

　　3、剪切力：是由摩擦力和压力相加而成，如病人平卧抬高床头时，身体下滑与床铺之间产生摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。

　　（二）营养障碍

　　全身营养障碍、营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。

　　（三）潮湿

　　经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感染。

　　（四）年龄及易感人群

　　一般年龄在70岁以上，神经系统疾病者、肥胖者、身体营养不良者、水肿病人、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、发热的病人等是易患人群。

　　压疮最易患部位有哪些呢？

　　由于卧位不同，好发部位也不同。

　　仰卧好发于:枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

　　侧卧好发于:耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。

　　俯卧好发于:耳部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂、膝部。

　　坐部好发于：坐骨结。

　　有什么好的预防措施吗？

　　1、避免局部组织长期受压。常更换卧位，一般2小时翻身一次，必要时30分钟翻身一次，建立床头翻身卡，在各种卧位时，釆用软枕、气垫，垫圈1/2—2/3满，不可充气过满，还可釆用翻身床、气垫床、水床等。

　　2、擦力和剪切力。平卧位需抬高床头，一般不应高于30度，协助翻身、更衣，换床单时，一定要抬高病人身体，避免拖拉等动作。使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸或布垫，防止擦伤皮肤。

　　3、保护病人皮肤。根据需要每日用温水清洁皮肤，对易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者应及时擦洗和更换。不可让病人直接卧于橡胶单或料布上，床铺应保持清洁干燥、平整、无碎屑。

　　4、背部按摩。促进皮肤的血液循环，防止压疮等并发症的发生。

　　5、增进病人营养。良好的膳食是改善病人营养状况，促进创伤面愈合的重要条件。

　　6、鼓励病人活动。鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，防止因长期卧床不动而导致各种并发症。

扩展阅读:

一、褥疮的病因

   1.压力因素

   （1）垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。

   （2）摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。

   （3）剪力所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。

   2.营养状况

   全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。

   全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。

   3.皮肤抵抗力降低

   皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。