你了解外阴前庭炎的发病机制吗 外阴前庭炎的症状体征有哪些

一、外阴前庭炎的症状体征

　　主要表现为性交时阴道口剧痛，可持续1～24h，或长期阴道口处有烧灼感，可伴有尿痛、尿频、尿后滴沥。这往往导致性交畏惧感，疼痛可在初次性交后出现或在经历正常性活动后发生，也可因放置卫生棉塞触发。外阴前庭炎通常在一些激发因素（如手术、分娩、感染）影响下急性发作。检查时见前庭部充血、肿胀、用棉拭子轻触可诱发疼痛，一般在前庭大腺开口附近触痛最明显。红斑局限于处女膜的边缘或环绕阴道口，或因触诊而诱发红斑，红斑范围亦会在前庭区内扩大。感觉过敏区位于整个前庭区，有的局限于前庭大腺开口处或阴唇系带处，也可表现为尿道旁腺开口处，有时能看到多个乳头状瘤，通常被误诊为生殖器疣。这些乳头状瘤局限于小阴唇内侧和前庭，基底坚实，但不像生殖器疣那样相互融合，其分布是均匀而对称的。进行病毒学检查，未分离出HPV，认为这是正常人体解剖学上的变异。因此在前庭炎的病人中出现这种乳头瘤样的表现只是巧合。有的患者还伴有身体其他部位的皮肤过敏史，最常见于面部。面部过敏多伴发“三联征”：即性交困难、前庭红斑和妇科检查时触痛。但并非缘于以前所认为的前庭小腺炎。

二、外阴前庭炎的治疗

　　由于病因不清，治疗效果不理想。对病变较轻或病程尚短者可采用药物治疗；对病变严重或药物治疗无效者，可采用手术治疗。

　　1.药物治疗 局部应用1%氢化可的松软膏，同时应用2%～5%的利多卡因溶液局部外涂以减轻性交不适。对以上治疗无效时或病变较重者，可选用高效皮质激素如0.025%氟轻松或0.1%曲安奈德软膏外用。其他治疗如温水坐浴，性交前液状石蜡润滑前庭部。近年报道局部或肌内注射干扰素α有一定疗效，有效率为50%。有些病人使用抗组胺药物有效。由于三环类抗抑郁药具有中枢镇痛作用，同时对继发抑郁亦有效，因此可以应用。应用抗生素等疗效不肯定，如口服咪唑类抗真菌药物、甲硝唑均无效。

　　2.手术治疗 手术方法有前庭成形术以及前庭切除术（改良的会阴成形术），后者疗效较好，有效率为60%～90%。前庭成形术为纵向切开阴道口处阴道壁尤其后壁黏膜，然后水平缝合阴道壁黏膜与外阴皮肤，从而使阴道口扩大。前庭切除术为切除前庭疼痛处黏膜，然后潜行分离部分阴道黏膜予以覆盖。可根据病情选择部分前庭切除术及全前庭切除术。有报道激光或手术切除前庭腺体分布区在某些病人中有助于改善症状，但缺乏长期随访研究的资料。

三、外阴前庭炎的发病机制

　　病理检查显示在固有膜和腺周组织有非特异性炎症，但这些变化亦见于正常对照组的前庭组织；其他病变有鳞状上皮化生、角化不全和非特异性补体与纤维蛋白沉积。形态学证据表明，外阴前庭黏膜的神经支配方式发生了结构上的改变，上皮层神经纤维出芽，游离神经末梢增生。对这些神经末梢内的神经肽含量检测证实，降钙素基因相关肽（GCRP）免疫反应阳性。有部分学者用伤害感觉器的外周敏化理论来解释外阴前庭炎的发病机制，即外阴前庭炎患者的感觉异常是由于不同类型的C伤害感受纤维末梢敏化和（或）增生所致，即感受机械和热刺激的多觉性C纤维、只对伤害性刺激敏感的C纤维，甚至平时对任何刺激均不敏感的“沉默（silent）”纤维，这些纤维敏化后，其传入冲动增多而发生时间总和。同时，伤害感受纤维末梢数量的增多又可使传入冲动发生空间总和，最终导致痛阈降低。另外，感觉异常也存在于外阴前庭患者的前庭前部黏膜，尽管这部分黏膜并无红斑，推测此区域感觉异常也可能与伤害感觉器的外周过敏化有关。

四、外阴前庭炎的饮食保健和护理

　　饮食保健

　　外阴前庭炎吃那些对身体好？

　　1.多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。例如：牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。

　　2.多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海带等。

　　3、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

　　外阴前庭炎最好不要吃那些食物？

　　1.禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

　　2.尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3.避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　4.戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。

　　预防护理

　　向患者解释前庭炎是一种已被认识的疾病，而非原发性的心理问题。无有效的治疗措施。可向患者建议使用肥皂替代用品，避免肥皂浴或泡盆浴。大多数遵从医嘱者效果很好，随着时间推移症状会减轻或消失。