弓形虫病是怎样感染的 有哪些检查方法

一、弓形虫的传染种类传染源

　　传染种类传染源

　　弓形虫病是怎样感染的 弓形虫可以引起人和各种动物的传染，专业术语称他们为宿主。弓形虫的宿主很多，传染途径因宿主不同而异：

　　染病的人人和人之间也可以互相传染，大多数人都是弓形虫带虫者，形成带虫免疫，被感染后很难出现初次感染的症状。患弓形虫病人的尿液，唾液、眼泪、鼻涕、带有弓形虫包囊。急性发作的病人的喷嚏，可以成为飞沫传染源。患有弓形虫病的妇女，在月经期弓形虫活动最强烈，妇女所排的经血里面常含有大量的弓形虫包囊，是一个不小的传染源，决不应忽视。另外，患弓形虫病男人的精液中、也带弓形虫包囊，人类通过性行为可以互相传染。人吃感染动物的肉，是传染的主要原因。

　　染病的家畜

　　⒈猫主要通过感染猫的粪，和捕食老鼠和鸟获得弓形虫感染。在室内圈养，不食活物、生水的猫是不会被传染。

　　⒉只有首次感染弓形虫的猫会在感染最初两周内传播虫卵。感染的猫粪里有弓形虫的囊合子，猫感染后粪便排出囊合子的时间不长，只有10-20天。囊合子需要在外界发育1-2天或更长时间，才具有传染性，所以要每日清除猫沙或猫粪。猫咬伤不会传染弓形虫病。

　　⒊狗是弓形虫的中间宿主，狗接触弓形虫后并不能产生对人具有感染力的囊合子，它的粪便和排泄物都没有传染性，所以单纯接触狗不会感染弓形虫病。如果不食狗肉就不会传染。

　　⒋猪、牛、马、羊、狗、猫、兔，还有老鼠等动物体内有时也带弓形虫包囊和活体。

　　⒌鱼也是一个传染源，鱼肉体内有时也有弓形虫包囊或活体，市售的各种也都可以成为传染源。

　　⒍动物感染后在身体里形成包囊，特别是在肌肉和脑内，可以存活数年甚至终身。有文章说"狗与人关系密切，是人类的（弓形虫）重要传染源之一"，还有人把孩子的"智力发育低和先天性心脏病"或者"多一手指"，都归罪于家里养狗，这是毫无道理的，是缺乏知识的跟风起哄行为。多种冷血和温血动物都会通过不同形式感染弓形虫，包括45种哺乳动物，70种鸟类，5种爬虫类，弓形虫的感染最终都是通过食物摄入。

　　⒎染病的禽鸡、鸭、鹅、鸟类都是弓形虫的宿主，禽类以感染弓形虫污的动物尸体或其粪便为食后导致感染。

　　⒏昆虫机械携带苍蝇和蟑螂可沾染囊合子，机械携带，这些都可以造成传染。某些吸血昆虫，叮咬人时也可以感染。

　　⒐受污染的环境可以污染草原、牧场、土壤、水，囊合子抵抗力强，在外界环境--土壤、水和草地的生存时间可以很长，在潮湿土壤里可活数月乃至数年。

　　食物

　　（主要传染源）

　　主要是"病从口入"，例如：被污染的食物、器具和饮用水。

　　主要有以下几点：

　　感染动物本身制成的食物，例如：鱼肉、肉制品、香肠、火腿肠、肉罐头。

　　感染动物生产的食物，例如：鸡蛋、奶。

　　或者这些加工而成的副产食物也都具有传染性，例如：奶制品、奶油制品、蛋类制品、蛋糕、各类饼干、点心、冰点有时也能成为传染源。

　　被"可以机械携带病菌"的感染昆虫、鸟类，沾染的食物，例如蔬菜、水果。

　　不符合卫生标准的食物都有可能传染弓形虫病。

　　过去一向认为弓形虫滋养体56℃减活，只要熟食就不会感染弓形虫，现代科学研究证明熟食照常会感染弓形虫。只不过是慢性感染，症状较轻微，再加上潜伏期长，使人们不易察觉。

　　其他

　　通过血液和器官移植传播。

二、弓形虫的临床症状

　　获得性弓形虫病较先天性弓形虫病的表现更为复杂。病情的严重性与机体的免疫功能是否健全有关。

　　⒈免疫功能正常人的获得性弓形虫病 大多数病人无症状，有症状者约10%-20%，主要临床表现有发热，全身不适，夜间出汗，肌肉疼痛，咽痛，皮疹，肝、脾肿大，全身淋巴结肿大等。

　　淋巴结肿大较为突出，除浅淋巴结肿大外，纵隔、肠系膜、腹膜后等深部淋巴结也可肿大，腹腔内淋巴结肿大时可伴有腹痛。肿大的淋巴结质硬，可伴有压痛但不化脓。症状和体征一般持续1-3周消失。少数病程可达1年。个别病人可出现持续性高热，单例视网膜脉络膜炎，一过性肺炎，胸腔积液，肝炎，心包炎，心肌炎，吉兰-巴雷综合征，颅内占位病变和脑膜脑炎等。

　　⒉免疫功能缺陷病人的获得性弓形虫病 先天性和获得性免疫功能缺陷患者感染弓形虫的危险性极大，特别是潜在性感染的复发。在这种情况下获得性弓形虫病的淋巴结病变可不明显，可能出现广泛播散和迅速发生的致命性感染，表现为高热、肺炎、皮疹、肝脾肿大、心肌炎、肌炎、丸炎。甚至引起脑弓形虫病。典型的脑弓形虫病以亚急性方式起病、有头痛、偏瘫、癫痫发作、视力障碍、神志不清，甚至昏迷，发热与脑膜刺激征较少见。脑脊液检查可见少数红细胞，单核细胞轻度增多，蛋白稍增高，糖可完全正常，偶有降低。CT检查显示脑炎改变，也可呈现单个或多个对比度增强的占位性病灶，直径小于2cm，多发生于基底神经节。强化后呈环形或结节状增强。

　　⒊如果怀孕头3个月发生先天性感染，大约40%胎儿可能有严重的损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末3个月发生的感染，严重者不到3%。

　　⒋可能是糖尿病的主要致病原因：青岛某研究所声称已经发现了糖尿病的致病主要原因，并解释了产生并发症的原因。其研究结果是：解剖学证明糖尿病可能是弓形虫引起的。大量的弓形虫寄生于大脑细胞内和神经细胞内。使人的各种腺体的分泌都有可能发生紊乱，其中也包括胰岛素的分泌。如果弓形虫同时寄生于胰脏，就直接破坏胰脏的细胞。当β细胞受到破坏时，胰岛素的分泌就会受到影响。认为弓形虫的破坏导致神经系统的失调和胰腺细胞的破坏，是糖尿病的主要原因。该所认为糖尿病之所以出现遗传性，是因为这属于器官易感性遗传疾病。

　　⒌在青少年中常表现为头痛头晕，学习精力不能集中，不爱完成作业，有少数表现为抑郁觉得累，缺乏上进心精神痛苦，也有表现多动，烦躁易怒，行为不很规范。老年人表现为老年病，冠心病，脑血管病，骨质病，肝肾病，脑萎缩等。大多数人都是弓形虫带虫者，形成带虫免疫，被感染后很难出现初次感染的症状。

三、弓形虫的检查方法

　　检查方法

　　准妈妈的孕期体检中，包括一项叫做TORCH的检查。TORCH一词是由几种病原体英文名称的第一个字母组合而成。其中字母T就代表弓形虫。（其他几个字母分别代表梅毒、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。）

　　虽然法国和奥地利等国家规定对孕妇常规进行弓形虫抗体检查，做法是在怀孕早期进行血清抗体检查，如果为阴性（即没有感染过），告诉孕妇注意预防感染，并定期复查；发现孕妇出现急性感染，即给予螺旋霉素治疗，同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。如果证明胎儿发生感染，孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗；要是发现胎儿有明显的病症，父母可考虑终止妊娠。但这种方法是否值得采用，仍有争论。由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都很小，所以英美的研究结论是这种筛检不值得常规做。

　　抗弓形虫IgM抗体阳性提示感染。由于母体IgM类抗体不能通过胎盘，故在新生儿体内查到弓形虫特异IgM抗体则提示其有先天性感染。IgG抗体阳性提示有弓形虫既往感染。鉴于技术上的原因和生物学上的交叉反应，对阳性结果应结合临床综合判断。（这是因为抗体检查方法漏检率非常高。）

　　判断方法：弓形虫是细胞内寄生虫，寄生于所有的有核细胞（80%寄生于大脑，其次是心脏）。吸取营养排泄废物（毒素）。古代中医说其接引外邪，所以所有的免疫低下病，营养失衡病，神经系统病都首先应该排除是否因弓形虫感染引起的。比如人的亚健康状态：（睡眠质量差；记忆力下降；口味很差；焦虑；经常感冒；整天觉得全身不舒服，腰酸背疼；大便不利，经常便秘、或腹泻；胸闷心慌，心促气短；反应迟钝，注意力不集中，说话无力等症状。）神经衰弱；神经官能症；都是弓形虫病的特异症状。

四、弓形虫的治疗方案

　　弓形虫中医叫三尸虫，是细胞内寄生虫。 寄生于细胞内，随血液流动，到达全身各部位，破坏大脑、心脏、眼底，致使人的免疫力下降，患各种疾病。它是专性细胞内寄生虫，球虫亚纲，真球虫目，等孢子球虫科、弓形体属。

　　受感染的孕妇如果及时治疗，可使婴儿先天弓形虫感染的发生率由60%降低到23%;如果不治疗，大约有50%可经胎盘感染胎儿。

　　药物治疗目前一般采用螺旋霉素，此药属于大环内酯类，毒性作用小，孕妇应用较安全，大剂量应用时可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。用法用量请遵医嘱，请勿自行乱用。

　　及时和恰当的治疗可使弓形虫病得到控制或治愈。传统的抗弓形虫药物是磺胺嘧啶和乙胺嘧啶，现也可采用螺旋霉素、氯林可霉素、阿齐霉素等药物治疗。弓形虫病的治疗必须在有经验的医生指导下进行，以确定合宜的药物配伍、剂量和疗程，并防止药物副作用的发生。