北京确诊今年第二例H7N9病患 目前已隔离治疗

　　北京市卫生计生委昨日宣布再确诊一例人感染h7n9禽流感病例，患者系一名七旬男子，家住怀柔，为家禽养殖户。目前该男子病情极其危重，正在地坛医院隔离治疗。

　　此外，昨日北京市卫计委表示，北京于1月23日报告的今年首例h7n9患者已于1月30日抢救无效死亡。患者为50多岁男子，居于昌平。据悉，该患者被送至医院时多脏器功能已衰竭。之后患者病情加重，并患急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、多脏器功能衰竭、败血症等疾病。

　　病情

　　临床专家组成医疗组救治

　　昨日北京市卫计委表示，今年已确诊第二例人感染h7n9禽流感病例。

　　该病例于前晚22时50分经过北京市级疾控中心复核，从不明原因肺炎病例中确诊。确诊当晚，患者被转至地坛医院隔离，交由该院及市级临床专家组成的医疗组救治。

　　截至昨晚，患者被诊断为肺部感染、呼吸衰竭、感染性休克、应激性溃疡，病情极其危重，已给予其气管插管辅助通气、升压、对症支持治疗。

　　记者从北京市卫计委了解到，确诊患者为一傅姓男子，73岁，北京市户籍，家住怀柔。1月30日上午10时，患者因发热伴咳嗽、咳痰、咳血到怀柔区第一医院就诊，给予口服达菲及抗菌药物静脉输液留观治疗，咽拭子标本送区疾控中心进行流感病原学检测结果为阴性。

　　2月2日上午9时，患者症状无明显好转，收入该院呼吸内科住院治疗。

　　2月5日，患者仍高热不退，血白细胞低，缺氧症状加重，病情进展迅速，经院内专家会诊为“不明原因肺炎、高度疑似人感染h7n9禽流感、急性呼吸窘迫综合征”，将患者咽拭子标本送至区疾控中心进行核酸检测。22时50分，经市疾控中心复核结果显示为人感染h7n9禽流感病毒核酸检测阳性。当晚19时40分，患者转至地坛医院继续隔离治疗。

　　焦点

　　患者宰杀贩卖鸡未有防护措施

　　北京市卫计委表示，该患者病前一直在自家庭院内采用笼养方式饲养鸡，还进行过活禽的贩卖、宰杀等活动。

　　据调查，患者曾于1月28日到另两个村收购8只鸡。1月24-28日将饲养及购买的累计20只鸡进行现场宰杀、销售，宰杀、贩卖过程中未采取有效防护，并且手部有冻裂的伤口。

　　截至目前，北京初步判定该病例密切接触者35人。怀柔区疾控中心已对35名密切接触者开展居家医学观察和健康监测，开展了急性呼吸道传染病防护知识的宣教工作。目前密切接触者无异常症状。

　　此外，病例确诊后，怀柔区疾控中心已对患者居住地等区域开展高危人群、禽类环境等调查采样监测，对患者居住地及其周围环境和医院等区域进行消毒。

　　昨日上午，北京市卫生计生委将疫情信息通报农业、园林、工商、食药、交通等部门，建议加强联防联控，农业、工商等部门应严控活禽交易。

扩展阅读:

一、H7N9禽流感的鉴别

　　(一)诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。

　　1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。

　　2.诊断标准。

　　(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。

　　(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。

　　重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。

　　(二)鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。