强直性脊柱炎误诊率逾有六成 腰背常疼痛尽快就诊

　　“2011年发表的文献数据显示，我国强直性脊柱炎患者从发病到治疗，平均得6年时间。”日前，暨南大学附属第一医院风湿内科举行“脊柱关节炎”大型义诊。该科主任周毅表示，脊柱关节炎的总发病率是1%到2%，其中强直脊柱关节炎的发病率是最高的，在0.4%左右。

　　周毅介绍，脊柱关节炎包括强直性脊柱炎、牛皮癣性关节炎、炎症肠病关节炎、泌尿系统感染引起的反应性关节炎等，其中，强直性脊柱关节炎的发病率最高。“据一篇2011年的文章统计显示，强直性脊柱炎从患病到接受规范治疗，平均要花六年时间，而且误诊率高达66.4%。”周毅表示，诊断强直性脊柱炎其实并不难，“强直性脊柱炎是一种具有遗传性的疾病，hla-b27染色体检查是其中一项，如果是阳性的人发病率较高。”专家提醒，40岁以下逐渐出现腰背部疼痛和晨僵，夜间加重，休息后未好转而活动后缓解，症状持续超过3个月，就要尽快到风湿科就诊，以免延误病情。

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一、强直性脊柱炎的饮食

   1、雪凤鹿筋汤：干鹿筋200g，雪莲花3g，蘑菇片50g，鸡脚200g，火腿25g，味精5g，绍酒1 0g，生姜、葱白、食盐、顶汤各适量。

   制作：①将鹿筋加入开水浸泡2天后，切成指条块下锅，加入姜、葱、绍酒和水，将鹿筋煨透取出。②鸡脚用开水烫透，脱去黄衣，斩去爪尖，拆去大骨，放入罐内;将雪莲花洗净后用纱布袋松装放入罐子内，上面再放鹿筋、火腿片、蘑菇片，加入顶汤、绍酒、生姜、葱白，上笼蒸至鹿筋熟软时取出(约2小时)，滤出原汤，汤中加入味精、食盐，搅匀后倒入罐子内再蒸半小时，取出即可食用。

   2、雪花鸡汤：党参150g，雪莲花30g，峨参15g，苡仁1000g，光鸡10kg，生姜50g，葱白50g 。

   制作：①把鸡宰杀后，去毛及内脏，洗净掺入清水40kg。②将党参、雪莲花洗净切成4cm 长的段，峨参切成0 1cm厚的片，用纱布包好，放入锅中。薏苡仁洗净用纱布另包亦放入锅中，同时加入生姜、葱白，先用旺火将汤煮沸，改用文火炖2～3小时左右即可。③捞出鸡肉砍成2～3cm见方的块，按定量放入碗中，再把煮熟的薏苡仁捞出，解开抖散，分撒入碗中，加入药汤，用食盐略调味即可食用。适用于脾肾虚寒，风湿阻络型强直性脊柱炎。

二、强直性脊柱炎性巩膜炎的治疗

   　　(一)治疗

   AS早期诊断，早期治疗效果好，大多数症状可以缓解，还可预防脊柱畸形。

   AS性巩膜炎可用NSAID类的消炎痛，开始时25mg，3次/d(或75mg缓释胶囊，每晚1次)，最大剂量可增至150mg/d，剂量应根据药物效果及副作用进行调整。可能的副作用包括头痛、眩晕、抑郁、恶心、胃区不适及腹痛等。保泰松(butazolidin)100mg，3～4次/d，具有明显的疗效。但有粒细胞减少和再生障碍性贫血的副作用，一定要慎重。如果消炎痛有效，但不能耐受时可选用表3中1种替换。如果消炎痛无效，应选用保泰松。同时联用糖皮质激素滴眼液滴眼。有前葡萄膜炎者给予散瞳剂。

   所谓缓解性药如金制剂、青霉胺、羟氯喹的使用效果报道不一。近年用柳氮磺胺吡啶(salicylazosulfapyridine，SASP)有一定疗效。早年行小剂量脊柱放疗，由于可诱发白血病和其它癌肿，现已很少应用。糖皮质激素无使用指征。脊柱严重屈曲畸形者，可行矫正手术治疗。

   一般疗法包括早期指导患者适当活动锻炼，特别是脊柱及髋关节的屈曲活动。睡硬板床，用低枕，避免长期弯腰工作，避免脊柱创伤和负重等。

   　　(二)预后

   通常为良性过程。早期诊断，早期治疗，大多数症状可缓解。