外伤性脂肪坏死的护理措施有哪些 外伤性脂肪坏死的并发症是什么

2017-06-18 15:10 来源:网友分享

一、外伤性脂肪坏死的一般护理有哪些

  一、外伤性脂肪坏死一般护理

  1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

  2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

  3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。

  二、饮食禁忌

  饮食适宜:1宜吃膳食纤维的食物;2宜吃高蛋白营养物质;3蔬菜、水果。

  宜吃食物宜吃理由食用建议

  冬瓜。冬瓜具有清热化痰,消肿利湿的作用,有利于水肿水分的排出,缓解症状。每日吃200-350克为宜。

  瘦肉。瘦肉为身体提供优质蛋白质和必需的脂肪酸,以及促进肠道营养的吸收,解热毒等作用。每日200-300克为宜。

  西瓜。具有利尿消肿的作用,缓解肺水肿的症状,解热去火的作用。每日300-550克为宜。

  饮食禁忌:1辛辣刺激的食物;2油腻的食物;3腥发的食物。

  忌吃食物忌吃理由忌吃建议

  辣椒。辣椒的刺激容易使人体交感神经兴奋,促使支气管收缩,不利于肺水肿患者的呼吸。尽量避免。

  小麻椒。肥肉含脂肪量高,容易滋养细菌,使肺水肿患者容易并发细菌感染,加重症状。尽量避免。

  螃蟹。螃蟹属于腥发的食物,容易刺激腺体分泌组胺,缓激肽,容易加重症状。尽量避免。

二、外伤性脂肪坏死的症状有哪些

  病人常因发现乳房内肿块而就诊,平均出现症状到治疗时间为几个月到数年。本病多发生于右侧乳房,主要临床症状有:

  1.乳房皮肤改变 创伤后淤血斑,往往在受损伤的乳房局部出现淤血斑,局部皮肤可发红。外伤史及乳房局部皮肤发红,对本病诊断有很大帮助。

  2.患侧乳房疼痛 多数病人乳房局部疼痛不明显,或者不痛。这种无痛性肿块是本病的特点之一,多数因病史长而遗忘之故。

  3.坚实感及皮肤粘连 受伤较表浅时,有70%左右病人的局部皮肤与肿块粘连,这种坚实肿块与皮肤粘连的表现,为乳头凹陷、乳头退缩或朝向改变,颇似乳房的恶性肿瘤(但不会出现皮肤水肿和典型“橘皮征”)。诊断时必须同乳腺癌鉴别。

  4.乳头凹陷 如肿块位于乳头周围之皮下脂肪内,由于病变的纤维化牵拉乳头,可产生乳头回缩。此种表现是常与癌混淆的体征之一。

  5.类感染表现 乳房脂肪坏死的另一种表现很像脓肿。多无明显的外伤史和皮肤淤青症,其最初的表现为局部的红、肿、热、痛现象,在乳晕区或其附近的皮肤下可触及一肿块,并有波动感。切开皮肤后可见皮下有一表浅囊肿,囊内含有陈旧血液或灰黄色的稠厚坏死组织,切片检查时可见囊壁仅为脂肪坏死。此种病变大多发生在肥胖妇女的下垂乳房中,它与哺乳无关,并非一般的急性乳房脓肿。

  6.腋窝淋巴结肿大 部分病人由于炎症的刺激可伴患侧腋窝淋巴结肿大,触之甚硬,甚至疑为癌转移。

三、外伤性脂肪坏死的并发症有哪些

  外伤性脂肪坏死(traumatic fat necrosis)系外伤引起皮下脂肪坏死。往往有一段潜伏期,多见于中年女性,以50岁左右发病率较高。

  外伤性脂肪坏死症状

  典型症状: 斑疹、结节、皮肤水肿呈橘皮样外观

  相关症状: 结节 皮下组织水肿

  受损局部出现皮下结节或斑块,远心性扩大,并与深部组织粘连,表面皮肤水肿呈橘皮样外观,尤似乳癌皮肤表现。好发于躯干与四肢,女性多发。

  诊断

  根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

  外伤性脂肪坏死的发病原因

  外伤引起微血管损伤,致脂肪细胞坏死。

  发病机制

  发病机制不确切,可能是外伤引起反应性微血管损伤,导致脂肪细胞坏死。

  常见并发症

  坏死性结节病样肉芽肿病

  可并发结节,其病变浸润多较深,多在真皮中下层,并波及皮下组织及脂肪层。且常形成肉芽肿性浸润。因侵犯脂肪层。且常形成肉芽肿性浸润。因侵犯脂肪故引起脂膜炎及血管炎。触诊损害较深而硬,常有发红触痛,多为半圆形较平的隆起,向上突较少,而向下浸润深。一般病程较长,起病较缓,且急性炎症性反应少,很少有全身高烧急性症状。

四、外伤性脂肪坏死怎么检查

  一、检查

  组织病理检查为惟一确诊手段。活检时常见脂肪内有出血,早期病损显示脂肪皂化,较广泛的脂肪坏死伴有炎性反应,病变中心有异物巨细胞和淋巴细胞浸润,中央坏死区外围有许多泡沫巨噬细胞和结缔组织生长,最后坏死组织完全被纤维组织所取代。

  1.乳腺钼靶X线摄片 肿块致密阴影较表浅,局部皮肤增厚,可见向内凹陷改变,有单个或多个含脂囊肿,其内含有点状或大片状不规则钙化灶。

  2.B超检查 局部脂肪坏死多为形状不规则低回声区,并见周围纤维瘢痕形成的后方声影。创伤后油性囊肿单发声像图典型,呈圆形或椭圆形低回声区,边缘光滑清楚,可见后方声影且增强。多发者声像图不典型,形状可不规则,病变间夹杂有高回声影。

  二、西医治疗方法

  手术治疗:如果肿块有波动感提示出血较多,应及时切开引流并进行抗感染治疗。已发生脂肪坏死,则应肿块局部切除(含部分正常组织),逐层缝合,不留无效腔。创口也可以不用引流而予以一期缝合。对于小的肿块,而未形成囊肿者,可行理疗,应用抗生素,促其吸收。如瘢痕已形成可行手术切除。术中必须彻底止血,否则手术后乳房内仍可能留有肿块。

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