“牛皮癣”不是癣，不会传染但是可控制

　　杨斌：主任医师、博士生及硕士生导师，现任广东省皮肤病医院院长，兼任中国医师协会皮肤科医师分会常委、中华医学会皮肤性病学分会青年委员、广东省医学会皮肤病学分会副主委，并作为中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组专家参与了中国银屑病诊疗指南的编写及宣讲，参与了多项生物制剂治疗银屑病的临床观察试验及专家共识研讨，曾获得省级科技进步二、三等奖各一项，国家实用新型专利一项，在国内外知名专业杂志发表论文70多篇。

　　【专长】

　　熟悉疑难复杂皮肤病的诊治，尤其擅长免疫性皮肤病、损容性皮肤病、性病及并发病等的处理，近年来致力于银屑病发病的免疫机制、诊治疗效与中医药治疗等临床与基础研究，在银屑病的防治方面积累了丰富的经验。

　　从日常生活习惯控制银屑病今年的10月29日是第12个“世界银屑病日”（world psoriasis day，简称wpd）。银屑病是怎样一种皮肤病？会传染吗？这是不少人心中担忧的问题。为此，我们专门采访了广东省皮肤病医院院长、银屑病防治专家杨斌主任医师。她强调，银屑病不仅不会传染，而且，经过科学合理的治疗，是完全可以控制的。

　　全国650万患者与银屑病“共处”

　　杨斌指出，银屑病是一种慢性、炎症性、复发性皮肤病，在我国民间俗称“牛皮癣”。该病的发病以青壮年为主，罹患终身、无法根治是其特点，给患者带来难以言喻的痛苦与煎熬。

　　目前全球有超过1.25亿银屑病患者，发病率为0.1%-3%。根据全国银屑病流行病学调查显示，目前我国约有650万银屑病患者，发病率为0.47%，这个数字是1984年的3倍。这意味着过去近30年间，我国的银屑病发病率有明显上升。

　　值得一提的是，银屑病的病因尚未被完全了解，研究认为，可能与遗传和环境因素包括感染与应激有关，空气污染、生活压力等等都是诱发本病的重要因素。

　　银屑病会传染是误传“病人身上那么多斑块，还会掉皮屑，会不会传染给我？”不少人都有这样的担心。银屑病会传染吗？

　　杨斌院长告诉我们，银屑病临床表现为红色的丘疹或斑块，表面覆有银白色鳞屑；皮肤损害可以局限，也可以泛发全身；此外，关节、指甲、黏膜亦可累及；少数非寻常型银屑病的表现为脓疱、关节炎和红皮病。

　　由于缺乏对银屑病的正确认知，很多人认为与银屑病患者接触会被“传染”，这使得许多银屑病患者不但丧失了生活的乐趣而且失去了生活的信心。

　　目前医学界一致认为，银屑病是一种皮肤的免疫介导炎症性疾病，发生和进展都归因于异常免疫反应。

　　“虽然银屑病被称为‘牛皮癣’，其实并不是真正的‘癣’，也不会像手足癣那样具有传染性。”杨斌强调，银屑病不仅不会传染，而且，经过科学合理的治疗，是完全可以控制的。

　　值得注意的是，银屑病虽然没有传染性，却给患者的身心带来严重的负担，患者的工作、学习、社交等也因此承受众多负面影响。

　　“银屑病不但和治疗有关，和压力以及患者的身心健康都息息相关。在这方面，健康教育至关重要。而企业在这方面与医院的合作起到了非常积极的作用。”杨院长表示。

　　不要盲目相信“祖传秘方”能根治银屑病目前尚无根治办法，然而，总有些患者盲目追求所谓的“根治”，结果轻则影响身心健康，重则危及生命。

　　杨斌院长表示，有些患者由于病急乱投医，甚至盲目相信一些广告中宣称的“祖传秘方”，却不知这些所谓的秘方却可能含有大量激素及砷元素，病人服食后可能引发肝肾毒性、致畸性、血脂异常、白细胞下降等严重的毒副作用。

　　据了解，银屑病治疗主要包括外用治疗、物理治疗和系统治疗三大类。其中，外用治疗安全有效。常见的局部外用药有：维生素d3类似物、糖皮质激素、润肤剂等。

　　“银屑病的治疗是一个世界性难题。”谈及治疗，杨院长表示，“外用治疗，也就是涂抹药膏，对于银屑病来说是有效且安全的治疗方式，也是治疗指南所推荐的。最常用的外用药物叫做卡泊三醇，这是一种维生素d类似物。因为不含激素，起效较慢，所以坚持用药才能有好的效果。”

　　杨斌院长同时指出，单方激素，也就是整个药膏的活性成分中只含有激素的药物，确实需要谨慎使用，绝对不能长期使用。

　　“经过正规、科学的治疗，大部分患者的病情能得到有效控制。”杨院长提醒患者，必须到正规医院接受科学合理的治疗。

　　■健康贴士如何控制银屑病，杨斌院长介绍可以从以下几个方面着手：

　　调整负面情绪银屑病是一种典型的身心疾病，不良情绪或直接导致病情的发作与症状的加重。临床发现，生活中乐观、开朗、自信的银屑病患者，往往治疗效果也较好，而压力过大、长期处于消极情绪的患者病情易复发、加重。医生提醒银屑病患者，要懂得及时调整负面情绪，积极配合医生治疗。

　　进行适度锻炼适度进行运动健身能够提升人体免疫力，改善皮肤的代谢功能，银屑病病情也会随着机体状态的改善而减轻。比如进行八段锦、太极拳等锻炼，有助于患者增强体质。同时，适度的体育锻炼还能帮助患者改善情绪，建立积极的心态。

　　避免辛辣饮食银屑病患者在饮食方面需避免辛辣易上火的食物，同时要避免酒精的刺激。建议经常食用含有胡萝卜素、维生素c等成分的蔬菜，比如白菜、豆芽、菠菜、芹菜、西红柿、豆角等。

　　冬季多晒太阳秋冬季节，日照减少、气候干燥，使得皮肤的屏障功能减弱，银屑病容易复发、加重。医生提醒病情容易在寒冷季节加重的患者，在做好保暖工作的前提下，经常到户外晒晒太阳，呼吸新鲜空气。

扩展阅读:

一、牛皮癣的预防

   一、预防感染：局部感染是诱发银屑病的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术这一点对青少年患者尤为重要。

   二、过敏因素：是银屑病的重要诱发原因之一。由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏常可诱发银屑病的发生。患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用了什么东西或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑那么这种物质，今后应尽量避免接触。比如某些海产品、牛羊肉、辛辣事物及其它物质等。

   三、受潮着凉：受风寒侵袭而诱发银屑病的为数较多，由于居住环境潮湿、天气寒冷可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥。

   四、精神因素：日常生活由于工作压力大、休息不好，精神过度紧张造成情绪不稳定，忧思郁怒，又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律暴饮暴食，多食腥发动风之物，酗酒饮茶过度以及外界原因引起感冒，发热、扁桃体发炎免疫功能低下，缺乏抵抗力，从而导致银屑病发病和复发过度的精神紧张，性情急燥，情绪抑郁等精神因素为诱因占其它诱因之首，在我国约占银屑病总发病率的 18.6%。精神过度紧张可产生一系列心理或生理反应，促使神经内分泌紊乱，损害机体免疫防御系统及某些酶的代谢紊乱，从而促进了银屑病的发生，因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情患者应尽量控制情绪，保持平静心情，保证充足的睡眠时间。

二、牛皮癣的并发症

   1、蛋白质及其他营养物质丢失 由于银屑病大量拖屑，构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身，会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。临床表现为乏力、倦怠、面色苍白，易于感冒等症状。如果由于不正确的“忌口”而营养摄入不足，更会使上述症状加重。

   2、泛发性脓疱型银屑病导致脏器损害 有的寻常型银屑病患者会突然发生高热、关节肿痛、全身不适及白细胞增高，皮肤上迅速出现粟粒大小、密集的小脓疱。脓疱连成大片，干涸后于皮下再发新的脓疱，反反复复持续数月不消退。这就是泛发性脓疱型银屑病。此病常常并发肝、肾等系统损害，亦可因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。

   3、关节型银屑病导致关节损害 关节型银屑病除有银屑病损害外，还发生类风湿性关节炎症状。临床表现有关节肿大疼痛，活动受限，晨僵，甚至关节积液或变形。长久以后，关节可以强直。X线检查呈类风湿性关节炎改变，但类风湿因子检查阴性。有的患者血沉可以增快，并可伴有发热等全身症状。关节病型银屑病病程慢性，往往经年累月而不易治愈。

   4、红皮病型银屑病导致全身损害及继发感染 红皮病型银屑病少见而严重。表现为周身皮肤弥漫性潮红或暗红，肿胀或伴有渗出，表面覆有大量麸皮样鳞屑。患者伴有头痛、发热、畏寒等全身不适，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。若没有及时正确处理，极易造成死亡。由于皮损面积大，细菌易于侵入，会导致败血症而死亡;由于血液粘稠度增高、血容量不足等，导致心力衰竭而死亡;亦可由于肝、肾功能衰竭而导致死亡。

三、牛皮癣的概述

     银屑病（Psoriasis）俗称牛皮癣，祖国医学称银屑病为“白疕”，是常见的慢性，复发性，炎症性的皮肤病。其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮，四肢伸侧及背部。男性多于女性。春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。

   银屑病俗称“牛皮癣”,中医学称之为“白疕”,又有“松皮癣”、“干癣”等病名,以“肤如疹疥,色白而痒,搔起白皮”得名。隋《诸病源候论》云:“干癣但有医郭,皮枯索痒,搔之屑出是也。”清初《外科大成》“白疕”候:“皮肤燥痒,起如疹疥而色白,搔之屑起渐重肢体枯燥坼裂,血出痛楚,十指间皮厚而莫能搔痒。”《医宗金鉴》“松皮癣”候:“癣疮,其名有久,一曰干癣,搔痒即起白屑,索然凋枯……五曰松皮癣,状如苍松之皮,红白斑点相连,时时作痒。”

   银屑病发病率较高，在自然人群中的发生率为0.10%-2.84%。我国1984调查约为0.123%。本病患者有家族史的国内为11%-20%。外显率由不同基因控制，并受环境影响。双亲都患银屑病的子女发病较早且严重。发病年龄以青壮年(15～45)为多，多在秋冬季发作或加重，春夏减轻或消失。城市高于农村，北方高于南方。