七成艾滋病人因性染病 男同性恋患者增多

　　12月1日是世界艾滋病日，统计发现，艾滋病的新增人数近年出现下降，增幅减缓。不过，全球因为性接触感染艾滋病的患者比例却在增加。专家表示，不少患者发现时已经是晚期，如果早发现和治疗不仅可以延长患者寿命，而且还可预防艾滋病传播。

　　治疗也是预防方式联合国艾滋病规划署最新发布的全球艾滋病预测报告显示，截至2009年底，全球共有约3330万人感染艾滋病毒。新感染例数约260万，低于1999年的310万。由于宣传及采取多种措施，在过去的十年间，新发艾滋病病毒感染例数减少了将近20%。

　　广东省艾滋病临床治疗专家组副组长、广州市第八人民医院感染科蔡卫平主任称，艾滋病的新增人数近年出现下降，增幅减缓，这与全世界对艾滋病的预防和重视分不开，但同时，对艾滋病人的抗病毒治疗也功不可没。因为，对艾滋病人进行抗病毒治疗，可以将患者血液里的病毒减少至检测不到的水平，这样其传染性也大大降低。因此，不少专家提出“把治疗作为一种重要的预防方式”。

　　多数患者就诊时已是晚期“艾滋病患者普遍发现得比较晚。”蔡主任介绍，他有不少病人都是在其他科就诊或出现症状后就诊才发现的，有些人因为反复的肺炎，总治不好，最后才发现是艾滋病；还有的患者皮肤出现各种破损，或血液科检查发现血小板、白细胞低查不出原因；还有些人是在外科做手术或妇产科检查时发现有艾滋病。

　　由于患者在晚期才发现患病，这之前就可能通过相关的传染途径将疾病传染给他人了。因此，艾滋病越来越强调早期发现和早期治疗，这样不仅可以延长患者的寿命，其疾病进展也会因为治疗而变得更慢，生活质量会更高，且传染性也大大降低，因此而带来的各种危害也就相对越低。

　　警惕：男同性恋染“艾”增多性传播已经成为艾滋病最主要的传播途径，目前全球大约有七成的艾滋病人都是因性染“艾”。蔡主任接诊的最年轻的艾滋病患者是一个15岁的女孩，还是个初中生，其在13岁时就有了性接触，因此而不幸被感染。

　　同时，专家还指出，在性传播中，同性恋艾滋病患者的增长率最高，尤其是男性同性恋者，因为没有安全措施的肛交容易导致直肠粘膜破损，破损出血后会增加感染艾滋病的风险。

　　七类人应及早检测性、血液、母婴是艾滋病传播的主要途径，要预防还得从杜绝不洁性交，正确使用安全套；使用血液制品或碰触到针头时多留心；艾滋病人在怀孕、分娩哺乳时咨询专业医生。一旦有过高危行为，要及时做艾滋病的检测。专家指出，七类人应提高警惕：

　　第一，没有正确使用安全套的多性伴性交；第二，与他人共用注射器、配药容器吸毒或共用其他可刺破皮肤的器械；第三，使用未经检测的血液或血制品；第四，hiv阳性母亲所生孩子；第五，文身、扎耳朵眼等用的针具不消毒，与其他人共用刮脸刀、牙刷；第六，救护伤员时，救护者破损的皮肤接触伤员的血液；第七，曾经有高危行为的人。如异性或同性多性伴者、卖淫嫖娼者、共用注射器吸毒者及他们的性伴侣等。配偶是hiv抗体阳性者。

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一、艾滋病的概述

　　艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，英文名称Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。1983年，人类首次发现HIV。目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬，破坏T4淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。

　　感染初期可出现类感冒样或血清病样症状，然后进入较长的无症状感染期，继之发展为获得性免疫缺陷综合征前期，最后发生各种严重机会性感染和恶性肿瘤，成为获得性免疫缺陷综合征。科学家把这种病毒叫做"人类免疫缺陷病毒"。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为12年至13年，在发展成艾滋病病人以前外表看上去正常，他们可以没有任何症状地生活和工作很多年。每年的12月1日为世界艾滋病日。AIDS至今尚无有效防治手段，几无救治成功的病例，故被称为超级癌症。

二、艾滋病人的急性阑尾炎的鉴别

   在诊断中最为重要的是要与AIDS病本身所致的机会致病菌胃肠道感染相区别，如巨细胞病毒性结肠炎、急性盲肠炎等。

     急性胃肠炎早期可有呕吐、腹泻、腹痛相腹部压痛等发现，与急性阑尾央相似，但急性胃肠炎多有饮食不洁或受凉史，呕吐及腹泻较突出，且发生于腹痛之肪;腹部压痛不固定，无腹肌紧张;大使化验可查到大量红、白细胞。

三、艾滋病神经系统损害的饮食

　　1、宜多吃苹果、黑莓、蓝莓、椰子、越橘、接骨木果、葡萄、葡萄柚、柠檬、酸橙、波萝、石榴等水果。

　　2、高能量、高蛋白饮食。有益的高蛋白质食物有：鱼虾类，如海水鱼、虾、墨鱼、贝、蟹等;家禽类，如鸡肉、鸽肉、兔肉;牛奶及乳制品，如优质奶酪;蛋类，如鸡蛋、鸭蛋;豆类，如豆腐、豆浆或其他豆制品;其他肉类。高蛋白质饮食会增加肾脏的负担，如果身体不适，请与医生和营养师取得联系，以便对饮食作适当调整。

　　3、注意补充维生素和矿物质。应多吃新鲜的水果和蔬菜，特别是富含胡萝卜素(如菠菜、芥蓝、番薯、南瓜、胡萝卜)、维生素C(如青椒、橘子、绿菜花、菠菜)、维生素E(如榛子、松子、开心果、大杏仁)及含锌(如牡蛎、贝类、谷类)的食物。

　　4、少量多餐、定时进餐一次进食量过多容易引起消化不良，损伤脾胃，对病情不利;进食过少又会造成营养素摄入不足，营养更加匮乏。所以，艾滋病感染者和病人应少食多餐，一般以一日五、六餐为宜。

　　5、食物多样化每一顿饭，尽量多吃几种食物，要学会计划一个包含五类食物的饮食。

　　6、应尽量少吃高脂肪的食物，少吃甜食。

四、艾滋病神经系统损害的治疗

　　HIV感染联合药物治疗通过抑制HIV复制和增强免疫功能延长生命。目前临床常用药物包括：

　　(1)核苷逆转录酶抑制剂：如阿波卡韦、去羟肌苷、拉米夫定、司他夫定、扎西地宾和齐多夫定等;

　　(2)非核苷逆转录酶抑制剂：如甲磺酸地拉韦定、依非韦伦和奈韦拉平等;

　　(3)蛋白酶抑制剂：如安泼那韦、印地那韦、奈非那韦、利托那韦和沙奎那韦等。目前主张高效抗逆转录病毒疗法治疗，患者外周血CD4细胞≤350×106/L时开始治疗，采用“鸡尾酒疗法”，各类药物通过合适的组配合用以增强药效。例如，两种NRTI与一种NNRTI组合、两种NRTI与一种PI组合等。由于抗HIV药物抗病毒能力、依从性、耐药性和毒性，药物不能将病毒完全从体内清除，最近有学者主张采用间断疗法。

　　目前，大部分组成鸡尾酒疗法的药物已经国产化，如去羟肌苷、司他夫定和奈韦拉平等，可以组成四中鸡尾酒处方，药品服用已大幅度降低。药物副作用不同，核苷类可引起致命性乳酸酸中毒，伴肝脏脂变性;非核苷类可伴皮疹;蛋白酶抑制剂引起胃肠道障碍和血转氨酶水平增高。治疗HIV药物的神经副作用包括肌病(齐多夫定)、神经病(司机她们夫定、地拉夫定、扎西他宾)，感觉异常(利托那韦、安泼那部分韦)及梦魇和幻觉(依非韦伦)等。治疗机会性感染药物，如脑弓形病用乙胺嘧啶和磺胺嘧啶，单纯疱疹病毒感染用阿昔洛韦，真菌感染用两性霉素B。巨细胞病毒导致神经根病进行性疼痛早期可用更昔洛韦及叁环类抗抑郁药如阿米替林等治疗。

五、艾滋病神经系统损害的并发症

   由于HIV为艾滋病的致病因子，机体一旦受感染后，就会引起免疫系统的破坏，因此，艾滋病在发病过程中就会引起各种病因的机会性感染及肿瘤等合并症。而且合并症又能再继发合并症，如Kaposi肉瘤可同时合并中枢神经系统感染。艾滋病患者由于免疫功能低下，尤其晚期，不但常继发其他疾病，而且可致多器官衰竭(MOSF)，继发代谢性脑病。