冻伤的急救方法有哪些 冻伤后的急救措施

一、什么叫冻伤

　　在严寒地区因衣着不暖、饮食不足，或在野外长途跋涉又未能很好休息容易发生冻伤，至于沉船落水，或坠入深雪中，人长时间地在冷水、冰雪中更容易引起冻伤.这里谈的便是这种全身性的冻伤。

　　冻伤的临床表现：全身冻伤病人初起体内会出现一系列的保护反应，如面色苍白、发凉、打哆嗦寒战等，当这一系列保护反应过后，寒冷继续作用人体，人体的这种代谢能力行将消失，就出现了抑制过程。

　　病人精神倦怠、嗜睡、全身疲乏无力、呼吸心跳变慢、反射迟钝、血压下降、体温逐渐降低。倘若低温继续作用人体，病人则完全陷入昏迷状态，肌肉僵硬，瞳孔渐散大.呼吸心跳很慢脉搏按不到，血压听不见，体温降至30℃或更低，外表冻僵。此时多易误诊为死亡，实是冻僵之假死阶段.

　　冻伤的急救治疗：首先要区别病人是真死还是处于冻僵的假死阶段，后者只要细心听诊等检查， 能发现其尚有微弱的呼吸和心跳。

　　即使呼吸心跳刚刚停止， 同样也需要进行积极的处理.

　　冻伤即因严寒所致，所以保温、复温是救治的关健措施.当患者体温在30℃以下，应采用复温方法来升高体温.

　　复温的方法有两种， 即快速复温与缓慢复温。

　　快速复温，多适用于战士、青年人.方法是将病人浸在38—40℃温水中20分钟，当病人开始出现寒战或恢复知觉时，即应停止加温(不宜在温水中浸泡过久)。

　　病人离开温水后，应立即擦干身体，用厚暖的棉被裹好，睡在温暖的室内，待其体温自升。

　　缓慢复温： 适用于年老、年幼、体弱者。

　　方法是将病人用棉被裹着睡在20—25℃的温室中，体温每小时约能上升0.6一l℃，直到正常.

二、冻伤的分类

　　依损伤的性质冻伤可分为冻结性损伤与非冻结性损伤两类。

　　局部损伤

　　冻结性损伤

　　冻僵

　　全身冻伤

　　冻亡

　　冻疮

　　非冻结性损伤

　　战壕足、浸泡足(手)

　　冻结性与非冻结性的损伤的区别，主要在于受损伤时环境的温度是否达到组织冰点以下和局部组织有无冻结史而定。在实际遇到的伤员中，以局部冻伤最为常见，临床上通常所说的冻伤，即指此类损伤。有时轻微的局部冻伤与冻疮往往不易区别。此外，也有以损伤进行分类的，即分为全身性损伤(包括冻僵与冻亡)和局部性损伤(包括冻伤，冻疮，占壕足，浸泡足(手)等)。

　　局部性损伤多发生于身体暴露部位，如足，手，耳和颜面等。其中以足部尤为多见，据统计约占冻伤总数的半数以上。例如抗美援朝期间我志愿军某部统计的后送冻伤伤员中，下肢冻伤占97.3%，上肢占2.7%，但平时与战时也略有不同，据某寒区部队近年冻伤的统计，足占52.8%，手占36.5%颜面占11.7%(耳鼻)。

三、冻伤后如何急救

　　所谓冻伤是低温袭击所引起的全身性或局部性损伤。引起冻伤的原因主要是：低温、身体长时间暴露、潮湿、风水所造成的大量热量流失。而促进或加重重要因素有以下几点：营养不良、过度疲劳、睡眠不足、肢体静止不动、醉酒等。

　　1.对局部冻伤的急救要领是一点一点地、慢慢地用与体温一样的温水浸泡患部使之升温。如果仅仅是手冻伤，可以把手放在自几的腋下升温。然后用干净纱布包裹患部，并去医院治疗。

　　2.全身冻伤，体温降到20℃以下就很威险。此时一定不要让伤员睡觉，强打精神并振作活动的很重要的。

　　3.当全身冻伤者出现脉搏、呼吸变慢的话，就要保证呼吸道畅通，并进行人工呼吸和心脏按摩。要渐渐使身体恢复温度，然后速去医院。

　　注意事项：

　　1.对局部冻伤的急救目的是使冷结的体液恢复正常。因此，若能使患部周围变和煦，很快可以治愈。禁止把患部直接泡入热水中或用火烤患部，这样会使冻伤加重。由于按摩能引起感染，最好不要作。

　　2.用茄子秸或辣椒秸煮水，洗容易冻伤的部位，或用生姜涂擦局部皮肤，有预防冻伤的作用。

四、中医治疗冻伤3大偏方

　　牛脂樟脑治冻伤

　　【功能主治】散寒活瘀。主治Ⅰ度、Ⅱ度冻伤及皲裂。

　　【偏方组成】牛脂30克，樟脑、甘油各10克，香料适量。

　　【用法用量】将牛脂容器内加温至溶化时，即放人樟脑、甘油、香料，搅拌待冷凝为膏备用。用时轻症冻伤可直接用药膏涂抹，冻疮欲溃者用时可微温使药膏待溶后蘸之搽患处。

　　【宜忌】Ⅲ度冻伤破溃者忌用。

　　【病例验证】用此方治疗患者108例，治愈103例，有效率为95.4%。用此方预防冻伤，效果则更好。

　　桂枝芍药汤治冻伤

　　【功能主治】温经通络，补益气血。主治冻伤。

　　【偏方组成】川桂枝、赤芍、白芍各10克，炙甘草6克，生姜6片，大枣12枚，黄芪50克(后入)。

　　【用法用量】5剂为1个疗程。每剂煎3汁，1、2次煎汁内服，第3汁浸洗患处(已溃破者洗擦疮口周围)。

　　【加减】寒重局部痒痛甚者，加麻黄、细辛;气虚神疲乏力者，加生黄芪20克;阳虚畏寒者，加附子、细辛各15克，并重用川桂枝至20克 ;血瘀严重，局部紫黯者，加丹参、红花各15克;溃烂者，兼用麻油调马勃粉外敷。

　　【病例验证】治疗冻疮43例，1疗程痊愈者13例，2个疗程痊愈24例，3个疗程痊愈者5例，另1例因疮面较大，溃烂严重于5个疗程获愈。

　　甘草桂枝治冻伤

　　【功能主治】温通经脉，振奋气血。主治Ⅰ度、Ⅱ度冻伤。

　　【偏方组成】生甘草30克，桂枝15克。

　　【用法用量】2味药投人暖水瓶中，加人沸开水，灌满为度，2小时后即可使用。于晚临睡前半小时倒入脸盆内，先熏洗后泡洗患处，致水 温下降后取出，用干净毛巾拭干。重者中午加洗1次，轻者每晚熏洗1次。1剂药可重复加水使用2次，3剂为1疗程。

　　【病例验证】王某，男，19岁，军人。于3天前夜间持枪站岗，天气寒冷，下岗后躺在被内即感手足痛痒，彻夜难眠。翌日双手背红肿，有 水疤，双脚亦刺痛不适。经冻疮膏治疗无效。来诊时见双手背弥漫性肿胀，色红，并散见数个浆液性水疤。双脚拇趾和小趾在趾跖骨交界处及附近脚背处红肿，有压痛。诊断：双手、足Ⅰ～Ⅱ度冻伤。用上法熏洗1次后，夜间即可安静人睡，3剂而愈。