踝关节骨折如何护理_ 踝关节骨折的症状是什么

一、踝关节骨折的护理措施有哪些

　　踝关节骨折一般护理

　　康复计划

　　一）非手术治疗

　　适用于没有移位的骨折。可采用石膏或支具固定4～6周，并开始康复计划。

　　踝关节骨折非手术治疗康复计划

　　1、期（0～4周）

　　1）主动活动足趾。

　　2）股四头肌收缩练习。每组20次，休息1分钟后，开始第2组，持续2～4组，直到感觉疲劳为止。每天2～3次。还可行直腿抬高练习，向上直腿抬高，使股四头肌收缩。向内、外的抬腿，使内收肌和外展肌得到锻炼。每组20次，休息1分钟后，开始第2组，持续2～4组，每天2～3次。

　　3）患肢免负重拄拐行走。

　　4）膝关节伸屈练习。每次5～20分钟，每天1～2次。

　　2、期（4～6周）

　　1）根据病情，4周练习活动时，可取下石膏，其他时间仍需石膏固定。

　　2）使用温水泡脚。

　　3）轻柔的练习踝关节内、外翻和旋转活动。每次10～15分钟，每天2～3次。

　　4）根据患者疼痛和肿胀程度，逐渐加大踝关节活动。

　　3、期（6～8周）

　　1）踝关节负重。

　　2）抗助力踝关节活动练习，如抗助力背伸、跖屈、内外翻。每组动作30次，休息30秒后开始第二组，连续2～4组，每日2～3次。

　　3）踝关节和下肢肌力练习，半蹲练习、提踵练习、上下台阶练习

　　4）保护下完全下蹲，充分恢复踝关节背伸活动度和跟腱柔韧度。每次3～5分钟，每日2～3次。

　　4、期（12周）

　　1）行走练习。由慢到快

　　2）可逐渐参加各种活动

　　二）手术治疗

　　适用于移位骨折。治疗的目的是恢复正常的解剖结构并在骨折愈合过程中维持骨折的复位，尽可能早的开始功能活动，恢复踝关节功能。骨折复位后，内踝多使用螺钉或张力带钢丝固定，外踝多是用钢板、螺钉固定。如果踝关节骨折合并下胫腓关节分离。固定骨折后，对于仍有下胫腓关节的不稳定，需要行下胫腓的固定手术后开始康复计划。

　　踝关节骨折手术后康复计划

　　1、期（0～2周）

　　1）术后1～3天，开始主动和被动屈伸活动足趾。每次5分钟，每天4～5次。

　　2）术后1～3天，开始股四头肌收缩练习。每组20次，休息1分钟后，开始第二组，持续2～4组，直到感觉疲劳为止。每天2～3次。还可行直腿抬高练习，向上直腿抬高，使股四头肌收缩。向内、外的抬腿，使内收肌和外展肌得到锻炼。每组20次，休息1分钟后，开始第二组，持续2～4组。每天2～3次。

　　3）术后1周，开始膝关节伸、屈活动。每次15～20分钟，每天2～3次。

　　4）抗阻力伸屈膝练习。

　　2、期（2～4周）

　　1）内固定稳定者，去除石膏。

　　2）主动练习踝关节活动。

　　3）被动练习踝关节活动。

　　3、期（4～8周）

　　1）踝关节负重。

　　2）抗阻力踝关节活动。

　　3）踏板练习。

　　4、期（8～12周）

　　1）踝关节和下肢肌力练习：半蹲练习、提踵练习、上下台阶练习

　　2）保护下完全下蹲，充分恢复踝关节背伸活动度和跟腱柔韧度。每次3～5分钟，每日2～3次。

　　5、期（12周）

　　1）行走练习，由慢到快。

　　2）可逐渐参加各种活动。

二、踝关节骨折的症状有哪些

　　踝关节骨折症状

　　由于被突然意外的情况所惊吓，有些伤者常回忆不起受伤时足所处的位置和着力的方向。

　　（一）症状

　　踝部剧烈疼痛、畸形，继而出现肿胀和皮下淤血等。患者不能行走，严重时足部出现循环障碍。

　　（二）体征

　　常规体检将加剧疼痛，故医师在检查时要手法轻柔。伤处有触痛后再进一步借助辅助检查以确诊。

　　（三）分类

　　Ashhurst和Bromer分类 按骨折发生的原因分为内翻、外翻、外旋及垂直压缩等4型。

　　（1）内翻骨折：

　　Ⅰ度：外踝骨折或外侧韧带损伤。

　　Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加内踝骨折，内侧半脱位（双踝）。

　　Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上后踝也骨折（3踝）。

　　（2）外翻骨折：

　　Ⅰ度：内踝骨折或内侧韧带损伤。

　　Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加外踝骨折，或下胫腓韧带断裂，下胫腓分离或腓骨下端骨折，内侧半脱位（双踝）。

　　Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上后踝也骨折（3踝）。

　　（3）外旋骨折：

　　Ⅰ度：外踝斜形或螺旋形骨折。

　　Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加内踝撕脱骨折（双踝）。

　　Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上后踝骨折（3踝）。

　　（4）垂直压缩型骨折：

　　足跟着地，足背屈致胫骨前缘骨折，距骨前脱位，或胫骨及两踝粉碎骨折。

　　（四）Danis-Weber分类

　　根据腓骨骨折的水平位置和胫距关节面的相应关系，将踝关节骨折分为A、B、C 3型。腓骨骨折位置越高，胫腓韧带损伤越重，

　　踝穴不稳的危险性越大。

　　A型：

　　腓骨骨折线在踝关节平面以下，多为横行撕脱性骨折，亦有仅撕脱外侧副韧带者，内踝无骨折，胫骨后缘及下胫腓韧带联合多半完整无损。

　　B型：

　　正位于下胫腓韧带联合水平的腓骨骨折，可伴有内踝撕脱骨折或三角韧带损伤；胫骨后缘可以完整或显示由后胫腓韧带撕脱的三角骨块。

　　C型：

　　腓骨骨折在下胫腓韧带联合与腓骨头间的任何部位，内踝有撕脱骨折或三角韧带损伤；胫骨下端后外侧有骨折块；下胫腓韧带联合多为撕裂。此型是外旋应力和某种冲击暴力的合并作用。Weber认为踝关节有一处以上的骨折或韧带损伤即是手术适应证。

　　（五）分型

　　Lauge-Hansen分类 Lauge-Hansen通过尸体解剖和临床实践研究，将踝关节骨折分为5类。这种分类可反映出受伤时足的姿势、外力的方向、韧带损伤与骨折间的关联，并同时能阐明骨折的严重程度，对指导手法整复，大有裨益，但较复杂。

三、踝关节骨折的预防措施有哪些

　　一、踝关节骨折预防

　　急救

　　（1）一般处理：

　　凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理。首先抢救生命。闭合性骨折有穿破皮肤，损伤血管、神经的危险时，应尽量消除显著的移位，然后用夹板固定。

　　（2）创口包扎：

　　若骨折端已戳出创口，并已污染，但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污物带进创口深处。若在包扎创口时骨折端已自行滑回创口内，须向负责医师说明，促其注意。

　　（3）妥善固定：

　　骨折急救处理时最重要的一项。

　　急救固定的目的有三：

　　1、避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏；

　　2、骨折固定后即可止痛，有利于防止休克；

　　3、便于运输。

　　（4）迅速运输

　　治疗骨折的原则：复位、固定和功能锻炼。

　　二、发病原因

　　踝骨节骨折多由于间接暴力引起。

　　三、发病机制

　　对踝部骨折的分类各家意见不一，原先骨折分类比较简单，如按骨折的形态分为稳定性与不稳定性骨折两类，或按骨折波及的部位范围分为单踝、双踝及三踝骨折等。

四、踝关节骨折饮食原则有哪些

　　踝关节骨折饮食原则

　　（一）骨折的食疗方（资料仅供参考，具体请询问医生）

　　1、早期

　　三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。

　　2、中期

　　当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周

　　3、后期

　　枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食

　　4、其它食疗方

　　1 ）赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。

　　2 ）猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

　　3） 猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

　　方）4 鲜湖蟹2只，取肉（带黄），待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。

　　5） 乌雄鸡1只（约500克），去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

　　6） 生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

　　7） 当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

　　8） 紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。

　　9） 生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

　　（二）适宜食物

　　1、早期

　　饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等

　　2、中期

　　骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏

　　3、后期

　　老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等

　　（三）不适宜食物

　　1、早期

　　忌酸辣、燥热、油腻的东西，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。另外，果子露，白糖也不宜。