结石的饮食疗法有哪些 结石的病因

一、如何诊断结石

　　1.病史 病史在肾结石诊断上极有帮助。腰痛与血尿相继出现时应先考虑肾结石。如有尿砂排出者基本可确诊。为查明结石病因，应详细询问患者的饮食习恤、服药史、家族史、感染史等。

　　2.实验室检查 不仅可以用来辅助诊断结石，了解肾功能，而且也是分析结石病因和评估复发风险的主要手段。

　　(1)尿液检查 尿巾红细胞常见，是提示结石的重要依据;白细胞出现说明存在尿路感染;结晶尿多见于贤绞痛发作期，通过观察结晶形态可以推测结石成分;尿pH常因结石成分不同而界;纫菌培养可以指明病菌种类，为选用抗生素提供参考。

　　(2)血液检查检查项目包括：95、磷、钠、钾、氯、尿酸、二氧化碳结合力、尿素氮、肌酐、下状劳腺激素(PTH)等。甲状夯腺功能亢进者存在血钙升高、血磷降低、PTH升高‘肾小管酸中毒者常血氯升高、血钾和二氧化碳结合力降低;捕风并发尿酸结石者血尿酸往往升高;尿素氮和肌酐是临床上评估总肾功能的坝用指标。

　　(3)结石分析 结石成分分析是确诊结石性质的方法，也是制定纬石预防措施和选择溶石药物的重要依据，此外，它还有助于缩小结石代谢评估的范围。结石标本可经手术、碎石和自排取得。在常用的分析方法中，偏光显微镜法可以用来直接鉴定结石的晶体成分和结构;红外光语法可直接测定结石的化合物成分;化学定性法只是测定结石成分的原子团和院子，可供参考。结石分析时一般需将两种方法结合使用，取长补短，方能使签定结果更加准确和完整。

二、结石病因的有哪些

　　许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质存在，是形成结石的主要因素。

　　(一)流行病学因素

　　包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相等高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。

　　(二)尿液因素

　　1. 形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症一肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其它代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加。内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。

　　2. 尿酸性减低，pH增高。

　　3. 尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。

　　4. 尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。

　　(三)解剖结构异常

　　如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。

　　(四)尿路感染

　　大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。

　　(五)草酸代谢引起结石

　　正常人每天尿草酸排量为15～60mg。草酸是除钙以外肾结石的第二重要组成成分，但大多数草酸钙肾结石患者并没有草酸代谢异常。高草酸尿多见于肠道草酸吸收异常，或称肠源性高草酸尿，占肾结石患者的2%。正常人肠腔内钙与草酸结合可阻止草酸吸收，回肠疾病(如回肠切除、空一回肠旁路形成术后、感染性小肠疾病、慢性胰腺和胆道疾病时)由于脂肪吸收减少，肠腔内脂肪与钙结合，因而没有足够的钙与草酸结合，导致结肠吸收草酸增多;而未吸收的脂肪酸和胆盐本身还可损害结肠黏膜，导致结肠吸收草酸增多。另外在吸收性高钙尿时，由于肠吸收钙增多，也可引起草酸吸收增多。高草酸尿偶见于草酸摄入过多、维生素B缺乏、维生素C摄入过多和原发性高草酸尿。后者分工型和Ⅱ型，工型是由于肝脏内的丙氨酸一乙醛酸转氨酶(AGT)有缺陷引起的;Ⅱ型则是肝脏D-甘油酸脱氢酶和乙醛酸还原酶不足导致尿草酸和甘油酸排泄增多。任何原因引起的高草酸尿可致肾小管及间质损害，导致结石。

三、结石如何保健

　　上要懂得善用以下三原则，不仅有助于排石，还可预防结石再发。

　　原则一：善饮水

　　保证每日尿量在2000毫升左右。对于运动量大、出汗较多的患者，饮水量稍多。尤其夏季和夜间，强调睡前饮水，并且在半夜再饮水一次。使每日尿量超过2000毫升，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。

　　原则二：善忌口

　　不同成分的肾结石，对饮食的要求也不同，患者要善于根据各自结石的成分，对不同的食物有所禁忌。

　　原则三：善运动

　　适度的运动可促进体内器官的摆动，促进小结石排出，但不同部位的结石，运动方法也不同。一般的肾结石，在排石的时候，医生会嘱咐患者做垂直的上下跳跃运动，有助于结石排出;而对于肾下盏的结石，患者应该以倒立运动为宜，使结石向上运动，逐渐移行出肾脏。

四、肾结石的四个饮食治疗法

　　大多数家长都担心孩子因为成长较快钙摄入不足，造成佝偻、枕秃等，不但定期吃钙片、喝补钙口服液，为了促进钙吸收，甚至过量服用鱼肝油，这些可能会促使肾结石形成，除疾病、营养问题外，过量补钙和服用鱼肝油也可能造成婴幼儿的肾结石。

　　赤豆粥辅治肾结石

　　取粳米、赤豆各50克，鸡内金2克研粉。粳米、赤豆加水煮粥，熟时拌入鸡内金粉，加适量白糖。每日服用2次。

　　藕节冬瓜汤辅治肾结石

　　取生藕节500克，冬瓜1000克，洗净切片，加水适量煮汤服用，1天服完。

　　冰糖核桃仁辅治肾结石

　　取冰糖120克，香油炸核桃仁120克，共研细末，每次服60克，每日服4次，开水送下，可软化结石。

　　核桃糖酥可辅治肾结石

　　核桃仁120克，冰糖120克。将冰糖溶化浸入核桃肉，以香油炸酥，装于密封容器内，每次食用30～60克，每日3～4次。也可用市售翡翠胡桃，服法同上。本品温补肺肾，润肠通便，对于无泌尿道梗阻的状如绿豆大或大豆(黄豆)大的结石，有促使其排除的作用，对于结构疏松的结石可帮助其分解后排出。