老年人发生急性胸痛怎么办！

　　急性胸痛根据病因分为心源性胸痛和非心源性胸痛。心源性胸痛常见有冠心病心绞痛及急性心肌梗死、主动脉夹层、急性心包炎、主动脉狭窄、肥厚型心肌病等。

　　老年患者当胸痛出现在胸骨中上段后方或左胸前区，并可放射到左肩、左臂、上腹部，呈紧缩感、压迫感、憋闷感、沉重感；多呈阵发性发作，持续时间多为数分钟，一般不超过10～15分钟；多与饱餐、劳力、寒冷或情绪激动等有关；休息或舌下含服硝酸甘油一般2～5分钟可缓解，此时多提示为冠心病心绞痛。此时老年患者应静卧休息或舌下含服硝酸甘油，症状缓解尽快就医，携带平时就诊的病历、化验检查报告单及心电图、超声心动图、服药单，为医生提供线索。如果老年患者疼痛持续时间长，程度加剧，伴有濒死感、大汗、面色苍白、呼吸困难、恶心、呕吐、低血压等表现，服用硝酸甘油、休息均不能使疼痛缓解，提示急性心肌梗死，应尽快呼叫“120”或“999”，并静卧休息等待救护人员。

　　如老年患者表现为难以忍受的突发胸背部剧烈撕裂样疼痛，可向下放射至下腹、腰部、腹股沟及下肢，可伴有烦躁、大汗、恶心、呕吐、晕厥等，血压增高，高度怀疑主动脉夹层，出现此类表现应即刻呼叫“120”或“999”，立即停止活动，安静休息并消除紧张心理，采取头高脚低位，头偏向一侧，防止误吸，避免用力咳嗽及用力大便。入院后应入住重症监护病房给予监护治疗，此类患者经主动脉ct增强扫描可确诊，治疗应尽早开始镇静镇痛、控制血压、心率和减慢心肌收缩等，确诊后禁用抗栓药物。有适应证者尽早行外科手术。

　　若老人胸痛呈刺痛、钝痛、酸痛及闷痛，疼痛位于心前区，呈点状分布，手掌大症状表现，应怀疑心包炎存在，可尽快就诊，由医生根据病情进行查体及血常规、心肌酶学检查、心电图、超声心动图、胸部x线等检查明确诊断。

扩展阅读:

一、食管源性胸痛的症状

   1.胸痛

   食管源性胸痛的特点与“心绞痛”极为相似，常误认为“心绞痛”。表现为胸骨后或剑突下挤压性绞痛，但大部分患者含服硝酸甘油后症状无缓解。小部分同时合并心源性胸痛及食管源性胸痛的患者，服用硝酸甘油后症状缓解，二者常难以鉴别。

   2.食管症候群

   包括烧心、反酸、上腹部灼烧感、吞咽困难或吞咽痛等。其症状的轻重与原发病有关，例如弥漫性食管痉挛，患者多有进食疼痛、哽噎感，进食刺激性食物可诱发。

   3.食管外症候群

   继发于胃食管反流的食管源性胸痛，可有咳嗽、气喘、咽喉炎或呼吸困难等，抗反流治疗后症状可缓解。食管裂孔疝患者，胸痛不典型，当嵌顿时可有呕吐、腹痛。自发性食管破裂者，胸痛呈窒息样、濒死样，并可伴有呼吸、脉搏加快和休克。