开学季也是疾病高发季 如何预防

从农历大年三十开始,杭州市第一人民医院的儿科病房一直处于饱和状态，这其中主要是呼吸系统疾病，而儿童肺炎则成了“主力军”。杭州市第一人民医院儿科主任黄先玫说。“虽说过年期间小病患不少但是真正的高发期还在开学后，一般开学1~2周呼吸系统疾病会骤增”。

如何辨别儿童肺炎与普通感冒呢?

黄主任建议家长可以做到“两个勤”：勤测量和勤观察。

勤测量：肺炎和感冒都会出现高温，体温也会在39度以上不退，且反复，所以体温高不是判断肺炎标准。但感冒多数自限，发热一般持续3-5天会消退。如果持续发热五天以上要警惕肺炎因此，家长要经常测量儿童的体温，对反复高烧不退的情况应引起重视。

勤观察：气急、咳嗽加剧或伴胸痛、精神差是警惕肺炎的重点。(1)观察呼吸是否困难。儿童肺炎大多有咳嗽或气急，且程度较重，常引起呼吸困难。普通感冒不会引起呼吸困难。(2)观察儿童的精神状态。儿童肺炎精神状态不佳，常烦躁不安或昏睡等。(3)观察饮食。儿童肺炎时，饮食显著下降。(4)观察睡眠。儿童肺炎后，多睡易醒，爱哭闹;夜里可能有呼吸困难加重的趋势。

防肺炎做好三件事

净化空气。首先要注意室内通风，坚持早晨起床后和晚饭后开窗换气至少15分钟;还可在室内可养殖一些如芦荟、吊兰、长春藤、龟背竹和虎尾兰的植物;尽量少带孩子去人多通风不好的公共场所，天气晴好时多带孩子去室外活动。条件允许的可以定期做室内环境污染检测，对自己的生活环境做到心中有数。

接种疫苗。接种疫苗可以显著降低儿童感染肺炎并因此死亡的风险。特别是那些早产儿、免疫力底下的婴幼儿一定要接种，这可以起到很好的预防作用。

预防感冒。在感冒的流行季节，体质较弱的孩子要尽早预防，比如，每天可以喝些板蓝根冲剂、及时接种流感疫苗、坚持体育锻炼增强体质。隔几天，在室内可以用食醋熏蒸1~2小时，杀杀菌。平时要引导孩子不挑食、不偏食，多吃富含锌和维生素c的食物，提高机体免疫力，这都是很有必要的预防措施。

黄主任建议孩子要做好个人卫生，勤洗手，避免去人多拥挤的场所，保持室内空气的流通。经常进行体育锻炼，增强体质。膳食应搭配合理，注意补充蛋白质，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。一旦出现发热、咳嗽、气急等呼吸道症状要及时就医。

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一、小儿慢性肺炎的病因

   　    各种原因导致的胃食管内容物反流而致反复吸入性肺炎，如继发感染或异物长期不能去除，则使肺炎迁延不愈;慢性鼻窦炎和早期肺囊性纤维化而引起，肺炎往往反复发生，不易彻底控制;肺囊性纤维化合并感染、先天性肺发育异常合并感染，纤毛固定综合征可引起难治性肺炎;免疫缺陷患者合并肺炎、慢性间质性肺炎，治疗均有一定难度。促成慢性肺炎的因素有以下几种：

   1.营养性疾病 各种营养性疾病如营养不良、缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病等，因常合并有免疫功能减低而易发生肺部感染，且往往治疗困难。维生素(如维生素A)缺乏、微量元素(锌、铁)等缺乏的患者易患肺炎且反复发作，不易控制。先天性心脏病或肺结核患儿发生肺炎时，易致病程迁延。

   2.病毒感染 引起间质性肺炎，易演变为慢性肺炎。

   3.诱因 反复发生的上呼吸道感染或支气管炎以及慢性鼻窦炎均为慢性肺炎的诱因。

   4.呼吸道异物 深入支气管的异物，特别是缺乏刺激性而不产生初期急性发热的异物(如枣核等)，可被忽视而长期存留在肺部，形成慢性肺炎。

   5.免疫缺陷 包括体液及细胞免疫缺陷，补体缺乏及白细胞吞噬功能缺陷，皆可致肺炎反复发作，最后变成慢性。

   6.纤毛功能障碍 原发性或继发性呼吸道纤毛形态及功能异常可致肺慢性炎症。