什么叫做癌胚抗原 癌胚抗原升高的原因有哪些

一、什么叫做癌胚抗原

　　癌胚抗原（CEA）是一种酸性蛋白。癌旁正常粘膜CEA含量很少或为阴性。胃癌的CEA阳性率85.58%。其中粘液腺癌及印戒细胞癌（粘液细胞癌）为100%。

　　电镜下见CEA同时分布于癌细胞膜，及癌细胞内胞质内的蛋白合成及转运的细胞器（如核膜、内质网、高尔基器及其分泌小泡）中，提示癌细胞合成CEA增加，因此进入腺腔的CEA也增加，由于CEA位于围绕细胞膜的糖包膜易于释入周围体液中，故体液及胃液中CEA浓度高于血清。癌细胞质内CEA含量较多的原因与癌细胞CEA合成增加及CEA排出 受阻有关。

　　当癌细胞变性坏死时，细胞内膜结构受损破裂，CEA可出现在胞质的基质内。免疫电镜观察，见粘液细胞癌CEA分布在整个细胞膜和胞浆的膜结构中，CEA抗原决定基为糖蛋白，而肿瘤细胞的浸润和转移均与细胞膜糖蛋白的糖基化改变有关。另外粘液细胞癌还能分泌释放大量蛋白水解酶，破坏 癌细胞钙桥，溶解癌巢周围软组织。因此胃印戒细胞癌侵袭力强，转移率高。

二、癌胚抗原偏高的原因

　　癌胚抗原（CEA）最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，是一个广谱性肿瘤标志物。很多人检查中不知道癌胚抗原偏高的代表意义。那么，癌胚抗原偏高的原因有哪些呢？一起来看看。

　　癌胚抗原的正常值参考值是：在正常成年人血清中只有微量的癌胚抗原，人体中的癌胚抗原浓度小于2.5ng/mI，超出这个范围则说明偏高。假如检查中癌胚抗原大于20ng/ml，这种情况说明有肿瘤。

　　97%的健康成人血清CEA浓度在2.5ng/mI以下。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。CEA超过20 ng/ml时往往提示有消化道肿瘤。其他疾病如妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，也可见癌胚抗原升高，癌胚抗原（CEA）大于10mg/ml时，才提示有恶性肿瘤的可能。

　　但肿瘤手术切除后6周可恢复到正常值，否则，提示有残存肿瘤。有假阳性存在，比如长期吸烟的人就有可能出现假阳性。

三、检查癌胚抗原的注意事项

　　需要检测癌胚抗原的有肝硬化，胃痛，关节炎，消化不良，腹绞痛等。

　　检查前：

　　1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

　　2、抽血前禁食12小时，取新鲜血液送检。

　　检查时：

　　抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

　　检查后：

　　1、抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。

　　2、按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。

　　3、抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。

　　4、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

四、如何看肿瘤标志物

　　一些患者和家属常因某项检验结果轻度改变而惊慌失措，那么，怎么才能正确看肿瘤标志物的结果？

　　甲胎蛋白（AFP）正常参考值：血清0 25ug/L。临床意义：

　　①原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，约71%的患者AFP>500ug/L。

　　②病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常<500ug/L。

　　③生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。

　　④妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7-8个月时达到高峰，一般在400ug/L以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。

　　癌胚抗原（CEA）正常参考值：血清<5ug/L。临床意义：

　　①血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

　　②CEA连续随访检测，一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。

　　③肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。

　　④98%的非吸烟健康者血清<5ug/L。吸烟者中约有39%的人CEA>5ug/L。

　　前列腺特异性抗原（PSA）正常参考值：<40ug/L。临床意义：

　　①前列腺癌手术后，PSA浓度可逐渐降至正常，若手术后PSA浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。

　　②前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病，血清PSA水平也可升高，但必须结合其他检查进行鉴别。

　　③约有5%的前列腺癌患者，前列腺酸性磷酸酶（PAP）升高，但PSA在正常水平。

　　糖链抗原19-9（CA19-9）正常参考值：血清<37U/ml。临床意义：

　　①胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA19-9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9浓度可达40万U/ml，阳性率约为7⒋9%。

　　②胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60%，肝癌阳性率约为6⒋6%。③急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。

　　糖链抗原50（CA50）：正常参考值：血清<24U/ml。临床意义：

　　①胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清CA50升高，特别是胰腺癌患者升高最为明显。

　　②肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见CA50升高。

　　③溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤，自身免疫性疾病等也有CA50升高现象。

　　癌抗原125（CA125）正常参考值：血清<35U/ml。临床意义：

　　①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。

　　②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。

　　③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。

　　④在胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。

　　⑤早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。

　　癌抗原15-3（CA15-3）正常参考值：血清<28U/ml。临床意义：

　　①乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。

　　②肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于10%。

　　鳞状细胞癌抗原（SCC）正常参考值：血清<5ug/L。临床意义：

　　①子宫颈癌、肺癌、头颈部癌，血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增高。

　　②肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。

　　组织多肽抗原（TPA）正常参考值：血清<55U/L。临床意义：

　　①血清TPA升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关，如果TPA水平降至正常，说明肿瘤治疗有效。

　　②急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中TPA升高。③妊娠的最后3个月可见TPA升高。

　　神经元特异性烯醇化酶（NSE）正常参考值：血清<15ug/L。临床意义：

　　①可用于鉴别、诊断、监测小细胞肺癌放化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。

　　②可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。

　　③神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。