脑梗死是什么 脑梗死这样治疗效果最好

一、脑梗死的病因及发病过程

　　脑梗死cerebral infarction，CI又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。临床常类型有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。

　　1、病因

　　引起脑梗塞的病因是动脉粥样硬化动脉粥样硬化使脑血管的管腔狭窄闭塞及各种原因的动脉炎。常见的伴发病是高血压，因高血压使动脉粥样硬化的发展加速、加重，因此高血压也是脑梗塞发病的病因之一。

　　2.脑梗塞的发生过程

　　脑梗塞可发于任何年龄，以脑动脉硬化为多，多数病人在睡眠、安静等血液流速缓慢、血压降低的情况下发生。发病前可有头昏、肢体麻木、短暂的失语等症状，但在数十分钟、数小时至24小时内可恢复，数天、数周或数月后可反复出现。

　　脑出血这种疾病的相关的知识我们就做了这么多的总结，但是脑出血的患者还有很多需要我们了解的地方，因为脑出血这种疾病随着疾病严重程度的加深。

　　如果再想进一步的了解的话还需要我们知道患者的发病历史，还需要知道患者家里有没有遗传的因素，只有这样我们才能给予脑梗死患者最好的护理和治疗。

二、脑梗死的三个症状

　　多见于中年以上，多数有高血压、糖尿病、心脏病或高血脂病史，有的已发生过TIA或卒中，通常急性起病，在数小时内发展达高峰，一部分患者于清晨醒转时发觉异常，可有病侧头痛，很少以剧烈头痛、呕吐起病。

　　大动脉闭塞所致脑梗死可有同一动脉系统的TIA病史，少数病人在起病后24小时持续恶化或呈阶梯状加重。不同大动脉闭塞的具体症状、体征如下：

　　①颈内动脉闭塞：常见症状为对侧偏瘫、偏身感觉障碍，可有失语，可出现特征性的病变，即同侧一过性视力障碍和霍纳征。眼动脉分出之前闭塞，临床上可无任何症状，或可表现为TIA，或进展型或完全型卒中。

　　②大脑中动脉闭塞：主干闭塞时，出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，优势半球受累还可出现失语，梗死面积大、症状严重者，可引起颅高压、脑疝、昏迷，甚至可导致死亡。皮质支闭塞时，偏瘫及偏身感觉障碍以面部及上肢为重，优势半球受累可有失语，非优势半球受累可出现对侧偏侧忽视症等体象障碍。深穿支闭塞时，出现对侧偏瘫，一般无感觉障碍及偏盲，优势半球受损时，可有失语。

　　③大脑前动脉闭塞：近端阻塞时可无症状。前交通支以后阻塞时，出现对侧下肢运动及感觉障碍，排尿不易控制。深穿支闭塞时，出现对侧中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时。可出现淡漠、欣快等精神症状及双侧脑性瘫痪。

三、治疗脑梗死的五个要点

　　脑梗死的治疗不能是盲目的，要更具不同的病因以及发病的机理和临床所表现出的症状来进行治疗，这样才是治疗脑梗死的正确方法。

　　卒中单元是有效的治疗途径。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。在发病<6 小时时间内有溶栓适应证者可考虑溶栓治疗。恢复期治疗以康复治疗、预防并发症和预防卒中复发为主。

　　1、保持安静

　　急性期需卧床休息，以后根据病情逐渐恢复活动。当患者烦躁不安或频繁抽搐时，应适当给予镇静治疗。要严密观察患者的病情变化，必要时进行重症监护。

　　2、保持呼吸道通畅，改善脑组织缺氧

　　脑梗死患者还常常伴有意识障碍，呼吸道的分泌物增加，甚至出现误吸呕吐物的情况发生，所以要适当的改变头的位置，来帮助患者呼吸正常。

　　对于严重呼吸苦难者，应尽早采用气管切开术，这是抢救成功的关键，但是应充分考虑到气管切开后并发症。

　　3、保持充分的营养，维持水、电解质、酸碱平衡

　　对于昏迷患者病后24 一48 小时后仍不能进食者，应进行鼻饲，保证足够的热量。适当的补充电解质，静脉补液遵循“量出为人”的原则。在急性期禁止静脉输注高糖，以免加重脑损害。

　　4、防治原伴发病

　　脑梗死常伴有高血压病、冠心病、糖尿病等其他脏器疾病，在治疗脑梗死的同时，应充分考虑到其他原伴发病的治疗，并考虑到两者治疗上的相互影响。

　　5、重视康复治疗

　　对于患者的康复治疗，需要在患者的病情稳定后的四十八个小时后进行，就可以对患者适当的康复治疗了。

四、脑梗死应该如何治疗呢

　　脑梗死时刻威胁着患者的生命，因此，对于脑梗死我们不容忽视，了解脑梗死的治疗方法非常重要，为了让大家对脑梗死有更进一步的认识，下面就为大家详细介绍脑梗死的治疗方法，希望对大家有多帮助。

　　1、急性脑梗死的治疗原则是

　　①综合治疗及个体化治疗，在疾病发展的不同时间，针对不同病情、病因采取有针对性的综合治疗和个体化治疗措施。

　　②积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程。

　　③预防和治疗缺血性脑水肿。

　　④急性期应早用脑细胞保护治疗，可采取综合性措施，保护缺血周边半暗带的脑组织，避免病情加重。

　　⑤加强护理和防治并发症，消除致病因素，预防脑梗死再发。

　　⑥积极进行早期规范的康复治疗，以降低致残率。

　　⑦发病后12h内最好不用葡萄糖液体，可用羟乙基淀粉706代血浆或林格液加三磷腺苷ATP、辅酶A及维生素C等，避免在急性期用高糖液体加重酸中毒和脑损害。

　　2、急性期一般治疗

　　急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理。注意水、电解质的平衡，如起病48～72h后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。

　　应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。另外，大多数患者、患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复，而忽视了其他治疗方面，如患者的饮食。

　　由于部分脑梗死患者在急性期，生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养，能量代谢会很快出现问题，这时，即使治疗用药再好，也难以收到好的治疗效果。

　　3、调整血压

　　慎重使用降压药

　　脑梗死急性期时要慎重使用降压药，防止出现血压的骤升骤降，血压降得过低可加重脑缺血。

　　在急性期特别是合并高颅压时、一般收缩压不超过200 一220 mmHg ，舒张压不超过l00-120 mmHg 以上，一般不主张给予降压药物，而是积极的降颅压治疗和去除可能引起血压增高的因素。

　　降压处理时，宜选用温和的短效降压药物，使血压缓慢平稳的下降。如血压明显升高危及患者生命时需及时降压处理时，宜静脉快速降压，但不要太低，使血压控制在150 一160 / 90 一100 mmHg 或略高于平时水平。

　　合并高血压脑病、动脉夹层、急性心力衰竭或急性肾功能衰竭等把血压控制在可接受的较低水平。在溶栓时血压高于180 / 105mmHg ，应给予作用缓和的口服降压药。考虑到急性期或恢复期降压治疗的目的不同，降压治疗的目标值应有区别。

　　4、控制脑水肿

　　降低颅内压脑梗死无颅内高压症状，可不用降颅压治疗。颅内压增高多见于大面积脑梗死恶性大脑中动脉综合征，脑水肿是发病后死亡的常见原因。

　　可根据病情选用合适的脱水药物，在临床上脱水药物使用一般在7 一10 天，主要取决于脑水肿的程度和持续时间。大多可使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可选用甘油果糖和峡唾米。

　　当大面积大脑半球梗死，采取外科去骨瓣减压术及部分脑叶切除术是挽救生命的措施。