心脏性猝死成21世纪健康挑战

　　据悉，心脏性猝死（scd）由各种心脏原因引起的、从突发症状到死亡的时间在1小时之内、且不能预期的、自然的病理生理过程。50%-80%scd由于恶性室性心律失常引起。

　　中华医学会心电生理及起搏分会委员、上海市心血管病学会心脏起搏及心电生理学组副组长吴立群告诉记者，所有自然死亡中约有13%为scd，所有心脏原因引起的死亡中，scd约占63%。

　　据知，美国每年scd约300，000至350，000例。欧洲的情况和美国类似。在美国，约5-15%的scd患者能到医院，其中，1-20%幸存，50%者在出院前scd会再次发作。

　　中国人口基数大，每年scd的发病人数超过540，000，包括知名艺人高秀敏等在内的多位公众人物均因scd离世。吴立群说，有scd家族史、有心梗病史、冠心病患者、肥厚型心肌病患者等均为scd高危人群。这位专家称，尽早进行抢救，并进行快速除颤、有效的高级生命支持以及综合的心脏骤停后治疗可提高scd患者的救治率。

　　据介绍，当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命支持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命支持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。吴立群说，心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况。他指出，70%以上的猝死发生在院前，心跳停止4分钟内进行cpr-bls，并于8分钟内进行进一步生命支持（als），则病人的生存率可达43%。因此他特别强调“黄金4分钟”。

　　吴立群说，药物、icd（植入式心脏除颤器）以及射频消融等都是防治scd的方式，但是世界上目前，并无特效的“好”办法。icd被认为是目前防止scd的第一线治疗。

　　吴立群说，进入21世纪心脏性猝死仍然是挑战，中国拥有全球最多的高危人群和患者，迫切需要普及心脏骤停的抢救知识及技术，同时，医生对猝死的认知、知识和技术迫切需要提高。他认为，对极高危患者的防治技术（icd等）推广。