人工呼吸是一种急救方法 那你知道它的标准方法吗

一、人工呼吸的简介

　　人工 : ①人为；人做的。与“自然”、“天然”相对：人工降雨，人工取火，根须茁壮，枝叶繁茂，岂是人工做得出来的。 ②人力；用人力做的工。与“机械力”相对：人工开成的渠，拖拉机来不及运，还得用人工挑。 ③劳工；佣工：派人工进山砍伐｜贫居乏人工，灌木荒余宅。 ④量词。一个人工作一天的量：做一张书桌要用三个人工｜算一下打口井要多少人工。
　　①生物体与外界进行气体交换。人和高等动物用肺呼吸，低等动物靠皮肤呼吸，植物通过表面的组织进行气体交换。 ②〈书〉一呼一吸。比喻极短的时间：成败在～之间。
　　人工呼吸（cpr），用于自主呼吸停止时的一种急救方法。通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始以代替自主呼吸。
　　人的心脏和大脑需要不断地供给氧气。如果中断供氧3～4分钟就会造成不可逆性损害。所以在某些意外事故中，如触电、溺水、脑血管和心血管意外，一旦发现心跳呼吸停止，首要的抢救措施就是迅速进行人工呼吸和胸外心脏按压，以保持有效通气和血液循环，保证重要脏器的氧气供应。现场急救人工呼吸可采用口对口（鼻）方法，或使用简易呼吸囊。在医院内抢救呼吸骤停患者还可使用结构更复杂、功能更完善的呼吸机。
　　人工呼吸是指用人为的方法，运用肺内压与大气压之间压力差的原理，使呼吸骤停者获得被动式呼吸，获得氧气，排出二氧化碳，维持最基础的生命。
　　人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。

二、人工呼吸的常见方法

　　常用的人工呼吸方法有两种，即口对口呼吸和口对鼻呼吸。
　　1.口对口呼吸
　　根据患者的病情选择打开气道的方法，患者取仰卧位，抢救者一手放在患者前额，并用拇指和示指捏住患者的鼻孔，另一手握住颏部使头尽量后仰，保持气道开放状态，然后深吸一口气，张开口以封闭患者的嘴周围（婴幼儿可连同鼻一块包住），向患者口内连续吹气2次，每次吹气时间为1～1.5秒，吹气量1000毫升左右，直到胸廓抬起，停止吹气，松开贴紧患者的嘴，并放松捏住鼻孔的手，将脸转向一旁，用耳听有否气流呼出，再深吸一口新鲜空气为第二次吹气做准备，当患者呼气完毕，即开始下一次同样的吹气。如患者仍未恢复自主呼吸，则要进行持续吹气，成人吹气频率为12次/分钟，儿童15次/分钟，婴儿20次/分钟，但是要注意，吹气时吹气容量相对于吹气频率更为重要，开始的两次吹气，每次要持续1～2秒钟，让气体完全排出后再重新吹气，一分钟内检查颈动脉搏动及瞳孔、皮肤颜色，直至患者恢复复苏成功，或死亡，或准备好做气管插管。
　　2.口对鼻呼吸
　　当患者有口腔外伤或其他原因致口腔不能打开时，可采用口对鼻吹气，其操作方法是：首先开放患者气道，头后仰，用手托住患者下颌使其口闭住。深吸一口气，用口包住患者鼻部，用力向患者鼻孔内吹气，直到胸部抬起，吹气后将患者口部张开，让气体呼出。如吹气有效，则可见到患者的胸部随吹气而起伏，并能感觉到气流呼出。

三、人工呼吸的俯卧压背法

　　此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法。由于病人取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间（在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事），能及早进行人工呼吸。气体交痪量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。在抢救触电、溺水时，现场多用此法。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。
　　操作方法：
　　（1）伤病人取俯卧、位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。
　　（2）救护人面向其头，两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角（大约相当于第七对肋骨处）、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。
　　（3）救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时，不再用力。在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气。然后慢慢放松回身，使外界空气进入肺内，形成吸气。
　　（4）按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14--16次。

四、人工呼吸的标准方法

　　1.新2008指南最大修改之处：
　　将胸外心脏按压与人工呼吸的交替比例，由过去的15:2改为30:2（I级推荐）
　　理由：中断胸外心脏按压明显降低生存率，而过度通气会造成神经受损，强调"应不间断地心脏按压"
　　不管哪一个年龄阶段的患者（新生儿除外），不管是单人法还是双人法抢救，按压与呼吸的比例统一为30:2
　　除此以外，仅针对新生儿或者双人法儿童CPR，其比例则改为15:2
　　而一旦建立了高级人工气道，急救人员不再需要胸外心脏按压与人工通气交替实施，即30:2比例不复存在。取而代之，以连续100次/分的频率进行心脏按压，同时以10次/分的频率持续人工通气，各唱各的调，按压/通气不再交替进行。
　　2.强调胸外按压的重要性：
　　新指南进一步突出胸外按压建立人工循环的重要性，要求向抢救者说明（I级推荐）。胸外按压必须做到"用力"（能触摸到颈动脉的搏动）。"快速"（按压频率100次/分）。应允许胸廓充分回弹，尽量缩短每次胸外按压的间歇期
　　新指南建议：在所有抢救努力过程中，包括实施高级生命支持的手法 诸如气管插管。反复除颤。给予复苏药物以及重新检查病人时，均应尽量减少中断胸外心脏按压；不得不暂停胸外按压时，中断时间不能超过5秒钟
　　为了保证按压的效果，新指南提出当多名急救人员到场时，BLS每2分钟或做完5个CPR周期后，而ACLS每3-5分钟（因不再需要按压/吹气交替），急救人员应轮换"胸外按压者",换人应在5秒钟内完成。相互轮换之前快速检查病人的循环征象，动态评估CPR的效果
　　有关心搏骤停的快速判断，除了评价病人的无反应性：包括意识突然丧失。自主R停止。颈动脉搏动消失。肢体活动和咳嗽反射均丧失外，新的改进为临终前的异常R亦按心脏停搏对待。急救人员应询问旁观者，特别注意将临终呼吸作为心搏骤停的标志之一。