为什么戒烟那么难？戒烟方式可采取“5a”干预方案

　　5月31日是世界无烟日。根据全球成人烟草调查(gats)中国区的调查结果显示：在2010年，中国估计有28.1%的成人吸烟，男性52.9%，女性2.4%，大约有3.01亿吸烟者。很多人知道抽烟对身体不好，但还是忍不住。当烟民下定戒烟决心时，却发现戒烟难度真心大。而且戒烟的方法也是五花八门：有自己凭意志力“干戒”的、有使用戒烟辅助品的、还有使用药物进行戒烟的……这么多方法中，哪一种才是科学、有效帮助戒烟成功的“法宝”?我们对戒烟的认识有没有偏差?

　　回答这些问题前，我们首先需要知道——

　　为什么戒烟那么难?

　　一般人都能理解，吸烟可以成瘾，成为烟草依赖性。烟草依赖是一种慢性疾病。许多吸烟者知道吸烟的危害，并有意愿戒烟，但因烟草依赖而难以戒烟。部分烟草依赖者甚至在罹患吸烟相关疾病后仍不能戒烟。

　　戒烟难，不想戒烟的理由也五花八门，不信你看——

　　“好烟”对人体危害小，所以多抽没事?

　　“好烟”是一个误区或错误的理解。好烟无非是焦油量降低了，但吸烟燃烧中的几百种有害化学物质并没有消失，可能会导致癌症、呼吸系统疾病及心脑血管疾病等风险并没有消失及减小。

　　现在空气这么差，不吸烟也有可能得肺癌，更何况还有高寿的吸烟老人，我何必去戒烟?

　　大量的基础研究、临床研究和流行病学调查结果显示：吸烟可导致肺癌、大部分癌症、呼吸系统疾病及心脑血管疾病等疾病。85%~90%的肺癌患者吸烟。另外，余下的10%~15%的肺癌病人不吸烟，但这些人中，有很大一部分暴露于二手烟。因此，他们患有肺癌等慢性病的机会比不暴露任何吸烟的人几率要高。

　　空气污染可能导致肺癌等慢性疾病，那么再吸烟就会加重及加快罹患肺癌等慢性病或恶化已有癌症、呼吸系统疾病及心脑血管疾病的进程。还有部分肺癌病人有家族遗传因素。

　　有些高寿的老年人吸烟但没有患癌症，但这毕竟是少数人，不能以个别现象去代替大多数，不能以偏概全，这里面有很多因素值得去探索。例如，吸烟的年限的重要性要大于吸烟量;吸烟开始于青少年比始于成年人重要;吸雪茄及烟斗要比吸香烟的风险小些，但依然比不吸烟的患肺癌、心脑血管疾病等慢性病的风险高。另外，每个个体的免疫系统有所差异，其吸烟打开联系肺癌等疾病的开关或阈值有所不同。绝大部分人阈值相对低，吸烟患肺癌等慢性病的机会就大。总之，不吸烟，患肺癌等其它癌症、呼吸系统疾病及心脑血管疾病的机会就少;戒烟越早，患病或死亡这些疾病的风险就越低。　　某烟民：好吧，我们开始戒烟，但是我想知道的是——

　　目前为止，戒烟最有效的办法是什么?

　　戒烟没什么最有效的方法，要因人而异。戒烟者根据自己的意愿及毅力戒烟的同时，也可对烟草依赖的严重程度进行评估，并由医务人员等协助愿意戒烟的吸烟者戒烟。

　　戒烟方式可采取“5a”戒烟干预方案：

　　1.问(ask)并记录所有就医者的吸烟情况;

　　2.建议(advise)所有吸烟者必须戒烟;

　　3.评估(assess)吸烟者的戒烟意愿;

　　4.提供戒烟帮助(assist);

　　5.安排(arrange)随访。

　　如果没有多次随访及鼓励和帮助，那么很多吸烟者很难一次戒烟成功，多数都会发生复吸。其原因是与周围的吸烟环境、戒烟后的戒断症状及自己戒烟的毅力决心相关有关。戒断症状可以去医院寻找医生得到药物等手段的帮助。

　　终于下定决心戒烟了，可不能功亏一篑，怎么缓解复吸的欲望?

　　戒烟者如若出现复吸倾向应主动向医生寻求帮助。戒烟者如果复吸，应尽早报告医生以获得及时干预。也可以通过其它活动转移对吸烟的渴望，并脱离吸烟的环境，并积极参加跑步等有益健康的体育锻炼活动。

　　目前戒烟的辅助手段有哪些是比较容易操作有效的?

　　对于有戒烟意愿的吸烟者，卫生医务人员能够提供进一步戒烟指导和帮助，向吸烟者提供关于吸烟危害健康和吸烟与吸烟者自身疾病或健康有关的信息。

　　目前有一些戒烟药物可以辅助缓解戒断症状，辅助有戒烟意愿的吸烟者提高戒烟成功率，但不是所有吸烟者都需要使用戒烟药物才能成功戒烟。

　　现在有什么值得提倡的先进的戒烟药物和手段?

　　目前我国已被批准使用的能缓解戒断症状的戒烟药物有：尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶(非处方药)、盐酸安非他酮缓释片(处方药)、伐尼克兰(处方药)。但这些药物应在医生的建议下正确使用，包括品种和剂量，以避免一些禁忌症和不良反应等。