输液时不可以一起使用的药物 感冒时依赖输液治疗有哪些危害

一、哪些疾病不可以输液治疗

　　1.静脉炎：当反复将一个部位做注射点，局部刺激增加会引发血管炎症，形成结节。

　　2.栓塞：每一种输液剂中会存在肉眼看不见的微粒，进入血液后有都有可能阻塞局部毛细血管形成栓塞。

　　3.输液反应：虽然输液在生产过程中都进行灭菌处理，但在运输、储存和使用过程中都有可能被微生物污染，当输注了被污染的药液后，患者会产生高烧、心悸甚至休克等症状，危及患者健康或生命，这称为“输液反应”。

　　4.体液平衡紊乱： 在正常情况下人体体液是基本稳定的，当输液量较大或输液速度过快时会打破这种平衡，造成人体不适。心脏功能不好的患者有可能发生心律失常；肾功能不好的患者有可能加重肾功能损害；另外还有可能发生“水中毒”、“酸中毒”、“低蛋白血症”等疾病，出现谵妄、昏迷、胸闷、呼吸困难等症状。

　　5.过敏反应：具有过敏体质的人可对某些药品产生过敏反应，过敏反应一般在输液开始不久就会产生，有皮疹、胸闷、心悸、休克等症状。虽然口服用药也会有过敏反应发生，但以输液方式用药的发生率明显增高。

二、给老年患者输液时应注意的事项

　　首先，患者新入院时，我们要评估一下患者病情的轻重，住院的时间的长短。因为患者如果是急诊送来的且病情危重，住院周期较长，我们应迅速打开静脉通道，如果患者外周血管条件十分差，必要时开通中心静脉，以便患者能进行抢救以及后续的治疗。

　　其次，如果患者是老病号，反复住院，血管条件不是很好,这时，我们首先评估患者是否有肢体功能障碍，因为我们输液时应该在患者的健侧，也就是活动功能良好的肢体。如果在患侧输液，也就是肢体活动不好、感知觉差，如果出现药液外渗时时，患者很难发现，而且药物吸收的效果也不如健侧。给这种患者输液时，我们最好采用静脉留置针。因为静脉留置针保留的时间是5-7天，而这种患者住院的患者周期一般是14天左右，所以，如果保留好，一般患者就是换2次留置针。给这种病人穿刺时，如果患者消瘦但是血管充盈，留置针穿刺时角度不可过大，且皮肤需要绷紧，见到回血时慢慢推出针芯，不可进的过多、过深，都会造成穿刺失败。

　　再次，如果遇到病情较轻的患者，患者只是过来调养，住院周期1周左右.如果患者血管非常细，留置针很难留置，这时我们只能使用小的头皮针，从远心端到近心端，保护血管。

　　最后，如果遇到比较胖的老年患者，他们的血管一般比较深，穿刺时角度为30度-40度之间，如果进针时没有回血，说明没有碰到血管，可慢慢再深一点，进针见回血后放平再沿血管进针少许。

三、输液时不可以一起使用的药物

　　处方 1：生理盐水 100ml + 奥美拉唑 40mg + 维生素B6 0.3

　　结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。

　　分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。

　　处方 2：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg

　　结果：生成不溶性钙盐沉淀。

　　分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。所以两者应分开静脉注射。

　　处方 3：甘露醇250ml+地塞米松5mg。

　　结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。

　　分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。

　　处方 4：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg。静脉注射

　　结果：生成呋喃苯胺酸沉淀

　　分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。

　　处方 5：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g

　　结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。

　　分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。

　　处方 6：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素；

　　西米替丁针合用克林霉素。

　　结果：呼吸抑制。

　　分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。

四、感冒时依赖输液治疗有哪些危害

　　对感冒发热病人来说，“多喝水、少吃药”是全世界通行的做法。但在我国许多医院、许多情况下，却被升格为输液，有时还要连续输上几天。有时，甚至只要是感冒，不发热也要输。既然输液，不管有没有夹杂细菌感染，在葡萄糖水或盐水中加入抗生素，就是常有的事。其实，给感冒患者输液至少有下列四大危害。

　　首先，短时间内输入大量液体，加大了血液循环的流量，增加了心脏的负担，也增高了血压，对于有心肺疾患、高血压的老人来说，尤其在滴速过快的情况下，甚至有引起心力衰竭、脑溢血的可能。

　　其次，对于并不知道自己有糖尿病的人，一下子输入大量葡萄糖，有导致“高渗性糖尿病昏迷”的危险。

　　再次，感冒通常是在急诊留察室或临时病房内输液的。此类场所为便于观察病情，多数时候是许多病人共用的“大通间”。患者为了输液，每天在其中过十来个小时，事实上不可避免地增加了夹杂感染或继发细菌感染的几率，徒然使病情加重。

　　最后，即使需要使用抗生素，将之溶入1000多毫升的液体中静脉滴入，8—10小时滴完，药物的浓度并不均衡，抗菌效果也未必强于口服、肌注或分次静脉推注。