医学之谜：为什么明明是胖子却是“代谢健康”的？

　　肥胖常常会给人们带来一大堆健康方面的问题，比如高血压、糖尿病和危险的胆固醇水平。一项最新研究却发现，肥胖人群中有有少数的幸运儿似乎成功地躲过了这一趋势：他们虽然超重或是肥胖，但却不存在任何典型的心脏病或糖尿病的相关危险因素。

　　研究人员对大约130万名超重或肥胖的美国成年人的健康信息进行了分析。这些超重或肥胖人群在此之前均没有被诊断出患有糖尿病。研究人员对这些参与者是否存在这四种常见的心脏病和糖尿病的危险因素进行了观察。这四种危险因素包括：高血压、血液中的脂肪含量过高、“好”胆固醇的水平过低以及血糖水平过度升高。

　　在那些肥胖人群当中，有10%的人不具有这四种危险因素当中的任何一种。

　　目前尚不清楚为什么一些肥胖人群能够避免出现这些危险因素。在过去，研究人员将这个特殊群体称为“代谢健康的肥胖症”。

　　然而，那些属于“代谢健康的肥胖症”这一群体的人可能并不完全是健康的，其中一名研究人员，美国俄勒冈州波特兰市凯泽永久医疗集团健康研究中心的高级研究员格雷戈瑞尼克尔斯这样说道。肥胖还会增加罹患其他疾病的风险，比如癌症、关节问题和肾脏疾病，他补充说道。

　　“他们可能代谢方面是健康的，但这并不一定意味着他们的身体就是完全健康的了，”尼克尔斯这样告诉科学生活。更重要的是，尽管这些参与者在参与该项研究的时候不存在任何代谢性风险因素，但在未来几年内，他们身上很快就会出现这些危险因素了。之前有一些研究已经发现，与体重正常的人群相比，即使是“代谢健康”的肥胖人群罹患2型糖尿病的风险也是比较高的。

　　因此，尼克尔斯表示，肥胖人群仍然应该积极减肥，即使他们可能原本看起来就很健康。“减肥可以使许多其他类型的健康问题得到一定程度的改善，或许还会减少患心血管疾病的代谢性风险因素的可能性，”他这样说道。

　　在这项研究中，研究人员对美国四个医疗保健系统记录的电子病例资料进行了分析。这四个医疗保健系统是为美国十一个州和华盛顿特区的1，200万人提供医疗相关信息服务的，他们将体重系数（bmi）为25至29.9的定义为超重。体重系数（bmi）为30或以上者被定义为肥胖，而bmi为40或更高者则为病态肥胖。

　　他们发现，超重人群当中有18.6%的人不存在这四种代谢性危险因素中的任何一种，而肥胖人群当中有9.6%的人不存在这四种危险因素当中的任何一个。若是只看那些病态肥胖人群，他们发现，5.8%的病态人群没有出现任何一个危险因素。

　　在20岁至34岁的成年人当中，大约有30%的人不存在代谢性风险因素，而在65岁至79岁的老年人当中却只有6.3%的人不存在任何代谢性风险因素。

　　有几个因素可以用于解释为什么一些超重人群和一些肥胖的人仍然可以保持健康的新陈代谢。“饮食和锻炼几乎肯定会在其中发挥作用，”尼克尔斯说道。然而，该项最新研究并没有对这些因素进行评估。

　　此外，一个人的脂肪分布状况也会影响到他们的心血管疾病风险。脂肪储存在腹部区域（内脏脂肪）所造成的健康风险会比脂肪堆积在身体其他部位的皮肤下（皮下脂肪）要大得多。之前已经有一些研究发现，代谢健康的肥胖者比那些代谢不健康的肥胖者的内脏脂肪要少得多。然而，在这项新研究中所用的一个人的bmi测量值，并不能区分内脏脂肪和皮下脂肪。

　　最终，未来的研究还是需要及时追踪这些所谓代谢健康的肥胖人群，看看他们是否能够在很长一段时间，甚至是一辈子都保持着代谢健康，尼克尔斯说道。这些研究可以确定代谢健康的肥胖人群是否是真正的健康，或者其出现危险因素仅仅是一个时间问题。

　　此外，研究还应考虑到人们出现代谢性危险因素的先后顺序，以及这个顺序是否会影响到他们日后发生心脏病和糖尿病的风险，他这样说道。

　　这项研究成果发表在3月9日出版的《预防慢性疾病》杂志上。