经常值夜班及睡眠不足对身体的负面影响

　　某天在知乎上看到一个让人心酸的回答，是一名已经辞职的前护士写的。每个夜班“质量”都很高，下夜班分外疲惫。短短一年的倒班生活，却有着惊人的衰老速度。虽然值夜班是医务人员的宿命，研究半天短时间也不能改变什么，不过老得明白些总好过老得糊里糊涂吧。

　　医生这条路不好走哇，不光是前面的医闹防不胜防，这一个个夜班也催人长病啊。下面我们挑主要的给大家数一数。

　　虽然研究质量参差不齐，时常还有冲突。但总的倾向还是认为经常值夜班、睡眠不足对身体有负面影响。

　　先说说短期影响

　　刚值完班那几天浑身不舒服，有个名词叫做倒班工作睡眠障碍。最突出的特点就是该睡的时候睡不着，该醒的时候总犯困，明明觉得睡了好几个小时了，却还是缓不过劲来。还伴随着疲劳、没精打采、情绪不高、影响和家人关系。竟然有个研究说高达53%的配偶不喜欢自己另一半经常值夜班，那夫妻双方都要值班的岂不是要互相嫌弃死?

　　光是短期影响对于频繁夜班的人来说已经很折磨了。值完一个班，好容易下丘脑视交叉上核追随日出日落的脚步把生物钟调正了。没过几天，又拧巴一次。据报道，约有10-30%常值夜班的人患有倒班工作睡眠障碍，就这样一直被睡眠这件小事折腾。

　　再说说远期影响

　　千百年来，人类都遵循着日出而作，日落而息的节奏，下丘脑视交叉上核默默地控制着全身无数个器官、组织、细胞适应这样的生活。频繁的干扰他们的节律，也会或直接、或间接地埋下很多慢性病的种子。

　　第一：增加心血管病的风险。潜在的原因有很多，比如影响饮食，干扰代谢，影响凝血功能，扰乱心脏的自主神经功能，影响众多激素的分泌，造成应激等。

　　第二：胃肠道功能紊乱。比如影响食欲，该吃的时候不吃，吃完了不消化，得胃炎、胃溃疡、便秘、烧心、腹痛等等。人家胃肠运动、胃酸分泌也是有节律的，比如胃酸分泌在凌晨的时候是比较少的(这时候都该睡觉了当然不用胃酸了)。可是值夜班经常饿啊，吃点夜宵就让胃肠在不该工作的时候工作，效率自然下降。

　　第三：内分泌与代谢紊乱。大量的激素分泌都受昼夜节律影响。最主要的研究就是经常值夜班增加胰岛素抵抗和糖尿病风险，容易患上代谢综合征。

　　第四：增加肿瘤风险。who下属的国际癌症研究机构在2007年称值夜班很可能是致癌因素。其中研究最多的是乳腺癌，背后的机制可能为褪黑素分泌减少、雌激素分泌增加，皮质醇、催乳素分泌紊乱等等。相似的，男性性激素也会受影响，因此前列腺癌的发病率也会上升。另外风险增加的肿瘤还有结直肠癌和子宫内膜癌。

　　第五：和前面几个器质性的疾病比起来，精神、心理方面的影响似乎容易受到忽略，不过也要引起重视，比如抑郁、焦虑、容易酒精依赖、大量吸烟等等，也是非常值得警惕的。

　　当然上面这些研究结果也未必绝对，因为在这些研究基本上都是观察性研究，很多混杂因素在各个研究里面的影响也不一样。可有的虽然叫混杂因素，也和夜班有关。比如有人觉得吸烟提神，一晚焦虑的夜班下来，多抽了一包半;或者为了提神一杯又一杯的喝咖啡;下夜班累成狗，本来是阳光运动少年，却变身颓废宅男;本来每天早晨规律排便，一值班，乱了节奏，便秘两天……这些也可能促进了上述疾病的发生。

　　如果大家看到这么多负面影响，还没有被吓到去交辞职信的话，我们可以做什么呢？

　　当然不能坐以待毙了。话说医生本来应该是最懂健康相关知识的人群，一定要照顾好自己。我们明确上述风险，以及相关的危险因素之后，自然就是针对性地一条条纠正了。比如针对代谢综合征、糖尿病、心脑血管疾病这些风险，一定要健康饮食、规律运动。除必要的值班外，不要再熬夜了(别在伤口上再撒盐)。

　　针对恶性肿瘤，老老实实每年查体，话说这几个相关癌症的筛查工作成效还是不错的，及时治疗，也算是癌症里面预后相对好的。尽量把肿瘤扼杀在萌芽状态也能最大程度上减轻对我们的伤害。

　　祝同行们都能健健康康的工作下去，坚持到医疗环境改善的那一天。