首个闭环“人工胰腺” 已获批准

近日，fda批准了首款用于1型糖尿病患者的自动化给药设备——美敦力minimed 670g混合式闭环胰岛素输注系统。该产品目前适用于14岁及以上的1型糖尿病患者，是第一款不仅可以自动监测血糖，还可以提供适当调整基础胰岛素剂量的装置。

东南大学糖尿病研究所所长孙子林在接受记者采访时介绍，以往1型糖尿病患者必须随时手动监测血糖水平，然后利用手动装置或胰岛素泵来注射胰岛素。不过，美敦力minimed670g的问世将改善这一状况。

这款装置由三部分构成，分别是一个测量血糖水平的传感器，一个胰岛素泵和一个连接到胰岛素泵的注射贴片。传感器保证了该装置可以每5分钟监测一次患者的血糖，然后自动评估是否需要注射胰岛素。一旦发现患者血糖水平较低，胰岛素泵自动向患者体内减少输注胰岛素。免去了患者随时监控血糖对工作生活造成的麻烦。

但这个装置也并不是完美无缺的，还不能达到完全意义上的”人工胰腺”。患者们在使用minimed 670g时，每12小时需要校准一次装置，每周需要调整一次血糖传感器，每3天需要向胰岛素储药器中加一次药。而当患者开始吃东西时，也需要手动调节胰岛素剂量，以避免由于摄食所造成的血糖波动。

另外一个不可避免的限制因素就是费用问题。据记者了解，目前糖尿病患者使用的简单胰岛素泵，其价格就相对于手动注射胰岛素装置就更为昂贵。进口的胰岛素泵大约每台需要4~5万元人民币，国产相对便宜一些，但是也要2~3万。除购置胰岛素泵的首次花费外，后续胰岛素费用、胰岛素泵注射贴片、传感器的更换也是一笔花费，而此款自动化的给药系统价格对比普通胰岛素泵应该只高不低。

尽管如此，美敦力minimed 670g在血糖管控技术上已经取得很大的进步，极大的方便了患者的生活。据了解，美敦力的这款产品预计2017年在美国上市，大概要2年后会引入中国。

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一、胰腺损伤的预防

　　由于本病是由外伤引起，故目前尚无预防措施。

　　术后预防如下：

　　1.外伤性胰腺损伤以手术治疗为主，并需用各种药物辅助治疗，其中主要有液体、抗生素和抑制胰腺分泌药物的治疗。

　　2.术前必须给予补液，必要时输血，以防治休克及水电解质、酸碱紊乱，堿提高病人的抵抗力和手术耐受性。

　　3.术后禁食、胃肠减压时间要比其他腹部外伤的病人长，一般需4-5天时间，也需经静脉输入液体、电解质、葡萄糖、维生素等，以维持热量和水电解质平衡。

　　4.病情重，术后不能进食及发生并发症的病人，需要积极给予营养支持，此类病人有必要给予用药框限“B”中之营养药物。

　　5.外伤性胰腺损伤，主要严重并发症是胰瘘，其发生率为32%，死亡率高。因此在术前开始就该应用抑制胰腺分泌的药物，根据病情，可从用药框限“A”、“B”或“C”中选用此类药物。

　　6.术前、术中和术后均需应用抗生素，特别是腹膜炎严重或合并有其他内脏损伤者，更需联合用药，术前和术中可先选用用药框限“A”中的抗生素类药物。

　　7.术后继续抗生素治疗，定期检查血尿常规，直到体温、血象恢复正常后2-3天为止。

　　若术后3-4天，体温不是逐渐下降而是逐渐上升，应查明原因并作相应处理，不能盲目应用抗生素。

　　8.根据剖腹探查情况及腹腔污染程度，术后渗液，引流液细菌培养及药敏结果，术后对用药框限“A”中之抗生素效果不佳，特别是发生严重并发症者，可从用药框限中“B”和“C”中选择更为有效的抗生素。