老年人心力衰竭的护理 为什么老人会心力衰竭

一、照顾老年人心力衰竭的方法

　　首先一个就是要注意合理安排作息。对问题比较严重的病人，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为最好。在病情得到控制后，事稍事下床活动和自理生活，适当进行户外散步，减少由于长期卧床引起的一些并发症。
　　再有就是我们的患者一定要注意防寒保暖，我们那些心衰病人在气候转冷时要注意保暖施，一定要注意去防止上呼吸道感染，减少这个疾病发作诱因，天气转暖时，换单衣最好比常人略晚一些。
　　还有就是我们那些心衰病人不适合做重体力活，还要避免强烈的精神刺激，性生活要遵循医嘱才行，另外患者的这个皮肤要注意防感染，心衰的患者首先表现在双下肢或骶尾部的水肿，因此要注意皮肤的护理，避免长时间压迫一个位置。
　　注意事项：
　　最后我们要说的是我们的患者在任何活动都会引起心功能不全征象，甚至休息时也有心悸和呼吸困难等症状，所以我们一定要注意积极的进行治疗才行。

二、老年心力衰竭的原因主要是什么

　　老年人患病多会持续很长时间，即使用药治疗也会发现治疗的效果差，很多人称是身体素质差，而有人称是年龄大的缘故，其实老年患病后会受到很多原因的影响，疾病恢复差，身体还会出现多种疾病同时存在。老年疾病中较为严重的就有老年心力衰竭，要治愈疾病是极困难的，就需要老年人预防好疾病，那么老年心力衰竭的原因主要是什么呢？
　　（一）病因相同而构成比不同
　　在临床上，能够导致中青年心衰的病因，也可引起老年人心衰，如冠心病、心肌病、高心病、肺心病、休克和严重贫血等。但病因构成比不同。老年心衰以冠心病（1/3）、高心病（1/4）和肺心病（1/10）多见。
　　（二）老年特有的心脏病
　　老年退行性心瓣膜病、老年传导束退化症及老年心脏淀粉样变等老年特有心脏病患者率及其心肌损害程度随增龄而增加，这是老年心衰不可忽视的病因。
　　（三）多种病因同时存在
　　老年心衰可以是二种或二种以上心脏病共同作用的结果。其中一种是引起心衰的主要原因，另一种则协同并加重心衰的研究程度，使病情复杂化，在老年心衰中，二种或二种以上心脏病并存的患病率可高达65%，以冠心病伴肺心病、高心病伴关心病常见。
　　（四）诱因相同，但程度有异
　　老年心衰的诱因与中青年患者并无不同，常以感染（尤其是呼吸道感染）和急性心肌缺血多见，其次是快速心律失常（快速房颤、阵发性室上性心动过速）再次为抑制心肌药物、输血、输液、劳累、激动、高血压、肾衰及肺栓塞等。但是在诱因程度上有差异，由于老年人心脏储备功能差和心脏病相对较重，对于中青年患者无关紧要的负荷就可诱发老年患者的心衰，因此，诱因对老年心衰的影响比中青年患者更重要。此外，肺栓塞诱发心衰在老年人中相对常见。
　　患上老年心力衰竭的原因主要有四种，当然也有其它的一些因素存在，比如患者用药不当会造成心脏功能减退，或是心脏受到刺激等，就会增加老年心力衰竭发生率。其实本病的发生也可以是慢性的疾病，是心脏长期有异常时最终导致的疾病，平时的习惯、环境等均要引起重视，可降低疾病的发生与危害。

三、老年人心力衰竭预防

　　加强三级预防是降低老年人心血管病发病率、病死率的根本措施。
　　一级预防
　　是指控制危险因素而而从根本上防止或减少疾病的发生，主要包括全人群策略和高危对象的个体策略，降低老年人心血管疾病的发病率，应从儿童时期即开始，为全面健康打下良好基础。
　　二级预防
　　对老年人坚持定期体检及疾病的诊断和治疗，对疾病早期发现，早期治疗。尤其对患者系统治疗，可减少患病率及并发症的发生。
　　三级预防
　　主要是降低老年人心血管的病死率和病死率，积极开展康复医疗、心理医疗，家庭医疗护理，防止病情恶化，减少病残，延长寿命，提高老年人生活质量。
　　危险因素及干预措施：引起心力衰竭的主要危险因素有高血压（尤其是收缩压）、糖尿病、超重、左室肥厚、心脏扩大、高龄、冠心病、心脏杂音等。冠心病、高血压或心瓣膜病的病人，发生心力衰竭的危险程度变化较大，主要与心血管危险因素对心脏的符合影响不同有关。Framingham研究中， 50%～60%的心力衰竭发生在有以上危险因素的病人中。因此，认为有高危因素的人应做无创性心功能，评价以了解有无心功能受损。

四、老年人心力衰竭检查

　　血循环时间测定：左心衰臂者至舌循环时间延长，多在20～30s（正常值为9～16s）。右心衰者臂至肺时间延长，可>8s（正常4～8s），同时有左心衰者，臂至舌时间亦可明显延长。单纯右室衰者，臂至舌循环时间应在正常范围。
　　1.X线检查
　　心脏的外形和各房室的大小有助于原发心脏病的诊断。心胸比例可作为追踪观察心脏大小的指标。肺淤血的程度可判断左心衰的严重程度。慢性左心衰时可见肺叶胸膜增厚，或有少量胸腔积液；肺间质水肿时在两肺野下部肋膈角处可见到密集而短的水平线（Kerley B线）；肺泡性肺水肿时，肺门阴影呈蝴蝶状。右心衰者继发于左心衰者，X检查显示心脏向两侧扩大。单纯右心衰者，可见右房及右室扩大，肺野清晰；也可见上腔静脉阴影增宽，或伴有两侧或单侧胸腔积液。
　　2.心电图
　　可有心房、心室肥大，心律失常，心肌梗死等基础心脏病变。V1导联上P波终末负电势（Ptf-V1）与肺楔压有一定关系，在无二尖瓣狭窄时，Ptf-V1<-0.03mm·s，提示早期左心衰的存在。
　　3.超声心动图
　　测定左室收缩末期、舒张末期内径，并计算出射血分数、左室短轴缩短率和平均周径缩短率，可反映左室收缩功能。测量收缩末期室壁应力（半径-厚度比）/收缩末期容量系数比（ESWS/ESVI），是超声心动图测定整体左室功能较为精确的指标，可在不同的前、后负荷情况下反映左室功能。测定二尖瓣前叶EF斜和脉冲多普勒技术测量快速充盈期和心房收缩期二尖瓣血流速度（E/A）或流速积分（ETVI/ATVI）的比值，在一定程度上可反映左室舒张功能。超声心动图是一种评估老年人心力衰竭左心室功能可靠而实用的办法，其优点是价廉、快速，适宜床边应用。Morgan等应用超声心动图测定老年人左心室射血分数，并结合临床表现，诊断老年人心力衰竭。结果表明，70岁以上老年人左心功能不全现患率为7.5%，超声心动图测定左心功能有较高的特异性和敏感性，在82%的老年人中测定的左心室射血分数是可靠的，而临床症状及体征缺乏敏感性和特异性。超声心动图测定左心室舒张功能亦较可靠。Gardin等应用多普勒超声心动图测定老年人左心室舒张功能，结果显示65岁以上老年人左心室舒张早期充盈最大流速随增龄而减少，房性充盈最大流速随增龄而增大，而且二者在女性显著大于男性，提示老年人左心室舒张功能随增龄而减退。
　　4.运动耐量和运动峰耗量测定
　　运动耐量试验能在一定程度内反映心脏储备功能。正常值：运动做功量6～10METs，运动时LVET增高>5%，运动时最大氧耗量>20ml/（min.middot;kg），AT>14ml/（min·kg）。
　　5.放射性核素与磁共振显像（MRI）检查
　　核素心血管造影可测定左、右心室收缩末期、舒张末期容积和射血分数。通过记录放射活性-时间曲线，可计算出左室的最大充盈速度和充盈分数以评估左室舒张功能。MRI能更精确地计算收缩末期容积、舒张末期容积、心搏量和射血分数。MRI对右室心肌的分辨率也较高，故能提供右室的上述参数。
　　6.创伤性血流动力学检查
　　应用漂浮导管和温度稀释法可测定肺毛细血管楔嵌压（PCWP）和心排血量（CO）、心脏系数（CⅠ）。在无二尖瓣狭窄、无肺血管病变时，PCWP可反映左室舒张末期压。PCWP正常值为0.8～1.6kPa（6～12mmHg）。PCWP升高程度与肺淤血呈正相关，当PCWP>2.4kPa（18mmHg）时即出现肺淤血；>3.3kPa（25mmHg）时，有重度肺淤血；达4kPa（30mmHg）时，即出现肺水肿。CⅠ正常值为2.6～4.0L/（min.middot;m2）当CⅠ<2.2L/（min·m2）时，即出现低排血量症状群。