白细胞数量过高的原因是什么_ 治疗白细胞数量过高的药物有哪些

一、什么是白细胞的生理功能

　　(1)中性粒细胞

　　中性粒细胞在血管内停留的时间平均只有6～8小时，它们很快穿过血管壁进入组织发挥作用，而且进入组织后就不再返回血液中来。在血管内的中性粒细胞，约有一半随血流循环，通常作白细胞计数只反映了这部分中性粒细胞的情况;另一半则附着在小血管壁上。同时，在骨髓中尚贮备了约2.5 x 10比个成熟中性粒细胞，在机体需要时可立即动员这部分粒细胞进入循环血流。

　　中性粒细胞在血液的非特异性免疫中起着十分重要的作用，它处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线，具有很强的吞噬活性，可吞噬细菌、衰老的红细胞、抗原一抗体复合物和坏死的细胞等。中性粒细胞内含有大量溶酶体酶，因此能将吞噬入细胞内的细菌和组织碎片彻底分解。当中性粒细胞吞噬数十个细菌后，自身发生解体，所释出的各种溶酶体酶类能溶解周围组织而形成脓液。

　　(2)嗜碱粒细胞

　　嗜碱粒细胞的胞质中存在碱性染色很深的大颗粒，颗粒内含有肝素、组胺、嗜酸粒细胞趋化因子A和过敏性慢反应物质等多种生物活性物质。肝素具有抗凝血作用，有利于保持血管通畅，使吞噬细胞能够顺利达到抗原入侵部位发挥作用。此外，肝素还可作为脂酶的辅基而增强脂酶的作用，加快脂肪分解为游离脂肪酸的过程。[1][1]

　　嗜碱粒细胞释放的组胺和过敏性慢反应物质参与某些异物(如花粉)引起的过敏反应。而同时释放的嗜酸粒细胞趋化因子A可把嗜酸粒细胞吸引过来，聚集于局部以限制嗜碱粒细胞在过敏反应中的作用。

　　(3)嗜酸粒细胞

　　血液中嗜酸粒细胞的数目具有明显的昼夜周期性波动，清晨的细胞数减少，午夜时细胞数目增多。这种细胞数的周期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动密切相关的。当血液中糖皮质激素浓度增高时，嗜酸粒细胞数减少;而当糖皮质激素浓度降低时，细胞数增加。嗜酸粒细胞具有较弱的吞噬功能，但一般认为其在抗细菌感染防御中不起主要作用。嗜酸粒细胞在体内的主要作用是：①限制嗜碱粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用;②参与对蠕虫的免疫反应。在有寄生虫感染、过敏反应等情况下，常伴有嗜酸粒细胞增多。

二、什么是白细胞减少症

　　一、概述

　　白细胞减少症(1eukopenia)为常见血液病，指成人外周血白细胞绝对计数持续低于4×109/L(儿童≥10岁低于4.5×109/L或<10岁低于5×109/L)。当成人外周血粒细胞绝对计数低于2×109/L，儿童≥10岁低于1.8×109/L或<10岁低于1.5 x 109/L时，称为粒细胞减少症(neutropenia);低于0.5×109/L时，称为粒细胞缺乏症(a-granulocytosis )。

　　该类疾病分为先天性和获得性，且获得性最为多见。发病的原因主要有：①中性粒细胞生成缺陷。正常成人每日骨髓内生成约10¨个以上的中性粒细胞。细胞毒性药物、化学毒物、电离辐射等化学或物理因素是引起中性粒细胞减少的最常见原因，可直接损伤骨髓干细胞、祖细胞或骨髓造血微环境，造成全血细胞减少。此外，影响造血干细胞的疾病以及多种原因引起的细胞分化成熟障碍亦可致中性粒细胞减少。②中性粒细胞破坏或消耗过多。自身免疫性疾病、感染或败血症等可引起粒细胞过度消耗而造成粒细胞减少。③中性粒细胞分布异常。大量粒细胞转移到边缘池导致循环池的粒细胞相对减少，在计数时不能被检测到;或粒细胞滞留于循环池其他部位，而循环血流中粒细胞减少，造成假性粒细胞减少 。

　　二、诊断要点

　　多数白细胞减少症患者起病缓慢，可有头晕、乏力、四肢酸软、食欲减退、低热、失眠等非特异性症状。少数患者无明显症状，仅在血液检查时被发现。部分患者可反复发生El腔溃疡，发生肺部感染或泌尿生殖道感染。

　　粒细胞缺乏症多为患者对药物或化学物质发生过敏反应，或细胞毒性药物治疗，或大剂量放射治疗所致。起病多急骤，患者在出现乏力、头晕、咽痛等前驱症状后很快出现高热、寒战、头痛、全身及关节酸痛等症状。患者出现严重感染，而肺部、泌尿生殖道、口咽部和皮肤为感染最易发生的部位。有时口腔、鼻腔、皮肤等黏膜处可出现坏死性溃疡。由于粒细胞缺乏，感染易扩散，病灶不宜局限呈迅速恶化状态，病死率极高

三、白细胞数量过高是什么原因造成的

　　血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。其中白细胞过高说明身体不健康。一般正常情况下，红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的。但在发生贫血的情况下，它们之间的比值就会发生变化，如发生低色素性贫血时，血红蛋白含量的降低就会十分明显，红细胞和血红蛋白的比例就会升高。

　　一定要首先注意 白细胞计数(WBC)和白细胞分类计数(DC) 血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。化验单中的白细胞计数(WBC)是指测定血液中白细胞的总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。由于各种白细胞的生理功能不同，所以在不同的病理情况下，可引起不同类型白细胞的数量发生变化。

　　一般而言，我们只要掌握白细胞计数、中性粒细胞(N)和淋巴细胞(L)的分类就可以了，因为在平常的生活中，医生是根据白细胞的数量来判断身体是否有感染发生，然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染，应该使用什么类型的药物。一般而言，如果中性粒细胞的数量增多是细菌性的感染，淋巴细胞数量增多是病毒性的感染。 血小板计数(PLT) 我们都知道，血小板的主要功能的凝血，如果没有它，我们就可能因一个小伤口而出现生命危险了。

　　根据以上的说法，我们知道我们身体的细胞都是有一定的比例的，如果超过了这个比例，就是说明我们的身体出现了异常，所以当我们的高烧不退的时候，可以检查一下是不是因为我们身体的白细胞过高了，然后马上采取行动，不要让白细胞再进一步的升高了。

四、白细胞的用药方案是什么

　　1.促粒细胞生成药物 选择1—2种作用机制不同的药物联合使用。若治疗1—2个月仍无效者应及时调整治疗方案。

　　(I) 碳酸锂 刺激骨髓生成粒细胞，但对慢性骨髓功能衰竭者无效。成人口服量300mg，3次/天;见效后减量为200mg，2次/天，维持2～4周。可产生轻度胃灼热、腹泻、瘙痒、水肿、恶心乏力等不良反应。肾脏病患者慎用。

　　(2)维生素B4 维生素B4是核酸的组成部分，在体内参与RNA和DNA的合成，当白细胞缺乏时，能促进白细胞增生。用于防治各种原因引起的白细胞减少症和急性粒细胞缺乏症，尤其是苯中毒等引起的白细胞减少症。成口服量10～20mg，3次/天;儿童口服量5～10mg，2次/天。当与肿瘤放疗和化疗并用时，需考虑维生素B4是否有促进肿瘤发展的可能性。

　　(3)利血生 为半胱氨酸衍生物，可增强骨髓造血功能。口服量20mg，3次/天。

　　(4)鲨肝醇 即α一正十八碳甘油醚，为体内造血因子，在造血系统中含量较多，可促进粒细胞生长。成人口服量25—50mg，3次/天，4～6周为一疗程;儿童口服量1～2mg/kg，2次/天。对病程较短、病情较轻及骨髓功能尚好的患者，疗效较好。

　　(5)脱氧核苷酸钠 为复方制剂。肌内注射50～l00mg/d;静脉滴注50～150mg/d，30天为一疗程。

　　(6)rhG—CSF和rhGM—CSF 可诱导造血干细胞进入增殖周期，促进粒细胞增生、分化成熟，由骨髓释放至外周血液，并能增强粒细胞的趋化、吞噬和杀菌活性。治疗粒细胞缺乏症效果明确，可作为首选。剂量100～300μg/d，皮下注射或静脉滴注，疗程约1周，待粒细胞计数回升后可酌情减量或停药。可出现食欲不振、发热、寒战、肌肉酸痛、骨关节痛等不良反应。

　　2.免疫抑制剂 对部分免疫性粒细胞减少症患者有效，但因其可抑制正常粒细胞功能，故不能滥用。

　　(1)糖皮质激素：适用于免疫因素引起的粒细胞缺乏症或危重患者。在应用足量有效抗生素的同时，可短期应用。地塞米松，剂量5～10mg/d，疗程约1周。

　　(2)硫唑嘌呤(azathioprine，依木兰)：糖皮质激素应用无效时，可谨慎选用。口服量50mg，2～3次/天。