2型糖尿病的饮食禁忌 引起2型糖尿病的因素

一、2型糖尿病患者的饮食禁忌有哪些

　　（1）不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖；

　　（2）不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化；

　　（3）不宜饮酒，酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。糖尿病人甜食不能沾，可长期服用蜂胶，因为蜂胶不含糖，只是有点腥涩味。

　　（4）特异性糖尿病患者注意进食规律，一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的特异性糖尿病病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次，可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，这是防止低血糖行之有效的措施。

二、引起2型糖尿病的因素

　　遗传因素：和Ⅰ型糖尿病类似，Ⅱ型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性Ⅱ型糖尿病比Ⅰ型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有40%的机会患上此病;但如果是Ⅱ型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上Ⅱ型糖尿病。

　　肥胖：2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起Ⅱ型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生Ⅱ型糖尿病。

　　年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的Ⅱ型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。

　　现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和Ⅱ型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。

三、2型糖尿病诊断项目

　　(1)任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);

　　(2)空腹(禁食时间大于8小时)血浆葡萄糖≥7.0mmol/L(126mg/dl);

　　(3)75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

　　无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。

　　2型糖尿病必需检查项目

　　(1)血常规、尿常规(包括酮体)、大便常规;

　　(2)全天毛细血管血糖谱(三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等)，动态血糖监测(血糖未达标和/或血糖波动较大者);

　　(3)肝肾功能、血脂、电解质、血粘度;

　　(4)糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化血清蛋白(果糖胺);

　　(5)口服糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验;

　　(6)胸片、心电图、腹部B超。

　　(7)并发症相关检查：尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、眼底检查、神经传导速度、心脏超声、颈动脉和下肢血管彩超等。

　　(8)根据患者病情需要可增加以下检查项目：ICA、IAA、GAD、IA-2自身抗体测定，血乳酸;24h动态血压监测，运动平板试验、心肌核素检查、冠脉CTA或冠状动脉造影;震动觉和温度觉测定、10g尼龙丝压力检查、踝肱比检查;肿瘤指标筛查，感染性疾病筛查。

四、2型糖尿病的治疗药物

　　磺脲类药物

　　2型糖尿病患者经过饮食的控制，适当的运动，降低患者体重等治疗之后，如果疗效尚不满意的患者都可以使用磺脲类的药物来进行治疗。因降糖机制的主要是刺激患者的胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能的患者的治疗效果是较好的。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。

　　下列情况属禁忌证：

　　一是严重肝、肾功能不全；

　　二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；

　　三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；

　　四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩尔/升）以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩尔/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；

　　胰岛素增敏剂

　　有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈等都可以治疗糖尿病。