踢足球带来的伤害 六岁男童“蛋疼” 睾丸附件扭转险漏诊

和小伙伴踢完足球后，6岁男童杰杰感到“蛋疼”，到医院检查发现睾丸并无异常。家长正欲带他离去，医生建议进行深入检查，发现他患上了“睾丸附件扭转”。
　　杰杰家住武昌，活泼好动。十天前，他与几个小伙伴踢足球，不慎被球砸到下体。晚上回家洗澡时，他觉得“蛋蛋”又涨又痛。父母检查发现，杰杰的“蛋蛋”有些红肿。
　　第二天，父亲带着杰杰到武汉大学中南医院检查，发现他的睾丸并无异常，而且疼痛感也有所减轻。父子俩正准备离去，医生建议为杰杰进行更细致的检查。结果发现，杰杰的睾丸附件出现严重扭转。经过微创手术，他的“蛋蛋”恢复正常。
　　该院泌尿外科副主任医师苏新军介绍，儿童在生长发育过程中，睾丸上可能遗留某些组织，称为睾丸附件。这些附件可能因外力等作用发生扭转，虽然也表现为“蛋疼”，但比睾丸扭转更为隐蔽。
　　“睾丸附件扭转常出现于6至14岁儿童，近年来发病率有所上升。”苏新军提醒，睾丸附件扭转疼痛表现因人而异，容易被漏诊。如不及时诊治，对孩子未来的生育能力及内分泌功能都有很大影响。当孩子下体遭遇重力撞击后，最好及时到医院检查。

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一、睾丸扭转的预防

　　1.青少年是好发年龄。尽管任何年龄都可能发生，但以婴幼儿和青少年多见。在一组718例分析中，平均发病年龄为14.9岁。所以父母、老师都应密切关心孩子和学生的有关症状，不要因为他们不会诉说或羞于启齿而延误就医。

　　2.运动和安静同样可以发病。约半数是在激烈运动后发病，如上体育课或游戏活动后;但也有40%是在安静或睡眠时不断翻身，侧卧时睾丸总是挤压在两腿之间，比站立时受压要明显，所以容易发生扭转。

　　3.某些先天性因素易致该症。像睾丸发育不良、下降不全(特别是腹股沟隐睾)或精索过长等，都可能是发生睾丸扭转的诱因。

　　4.常见症状是突然阴囊绞痛，牵涉小腹不敢直腰，疼痛可十分剧烈，稍大的孩子会手捂会阴，弓腰屈背，面色苍白，全身冷汗;睾丸肿大，上缩呈横位，触痛明显，抬高阴囊可减轻疼痛。如果孩子小，不会说，父母或老师应仔细检查这些部位。

　　5.睾丸扭转后可在4～12小时内发生缺血性坏死。所以应争分夺秒明确诊断，绝不可贻误抢救时机。明确诊断后可试行手法复位,一般左侧应向顺时针方向，右侧向逆时针方向转复。但也不完全符合此种规律。如转复时疼痛减轻，表示方向对头;如疼痛加剧，表明方向不对，应向相反方向试转;如疼痛仍不减轻，即告失败。应立即手术探查，抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。

　　6.一侧睾丸坏死切除，往往对侧睾丸也因发病时血流反射性减少，继发生精系统退行性改变，以至影响以后的生育能力。所以应对对侧睾丸采取抬高、提吊、按摩、理疗等保获性措施，以保全其生育能力。