蛛网膜炎的病因 蛛网膜炎的症状

2017-02-26 13:32 来源:网友分享

一、导致蛛网膜炎的原因有哪些

  1、感染:

  (1)中枢神经系统感染:可继发于各种类型的脑脊膜炎,脑脊髓炎,特别是病毒等感染引起的浆液性脑膜炎。

  (2)中枢神经系统以外的感染:全身感染如感冒,流感,风湿,肺炎,结核,败血症,盆腔感染等,均可能为致病原因。

  2、外伤:颅脑外伤及脊柱外伤均可发生,外伤可很轻微,颅肌或脊柱可无骨折等改变。

  3、异物进入蛛网膜下腔,如蛛网膜下腔出血,抗菌素,麻醉剂,造影剂等。

  4、中枢神经系统有原发病变,如肿瘤,脊髓空洞症,视神经炎,多发性硬化等。

  5、颅骨及脊柱病变,如颅底凹陷症,脊柱骨质增生,椎间盘突出,椎管狭窄症等。

  6、中毒,如铅中毒,酒精中毒等。

  7、病因不明:有可能是临床征象不明显或病因未查明的非化脓性脑膜炎,特别是病毒感染所引起。

二、蛛网膜炎有哪些症状

  一、脑蛛网膜炎

  1、后颅凹蛛网膜炎:

  (1)背侧型:临床症状以颅内压增高为主,出现头痛,呕吐,视乳头水肿等,并可因慢性枕大孔疝而致枕颈部疼痛,颈项强直。

  (2)腹侧型:眩晕,眼球震颤,病灶侧耳聋,耳鸣,周围性面瘫,颜面感觉减退,角膜反射消失以及肢体共济失调等。

  2、大脑半球凸面蛛网膜炎:主要症状为头痛和癫痫发作,头痛可为局限性或弥漫性,一般较轻,有时在头位改变时可有加重,癫痫多为局限性,局限性的神经损害症状如偏瘫,失语等较少较轻。

  3、视交叉蛛网膜炎:以头痛和视力障碍为主。

  二、脊髓蛛网膜炎:以胸髓,颈髓病变较多见,早期常为后根刺激症状,产生神经根受累区域内的根性疼痛,轻重不一,休息后可减轻,常持续数月数年后出现不同程度的脊髓压迫症状。

  三、脑脊髓蛛网膜炎:为脑部和脊髓均有病变,两者可同时发生,或由脊髓病变逐渐至后颅凹颅底所致,产生相应的脊髓和颅神经损害症状。

三、蛛网膜炎应该做哪些检查

  一、诊断

  蛛网脑炎常因累及部位不同,病因多样,临床表现也各异,且不典型,单纯根据临床表现诊断不易,须依靠辅助检查才能明确诊断,但也有其特点,有助于诊断。

  1、病人往往有引起蛛网膜炎的原发病因如颅内、颅外感染、颅脑损伤及手术、蛛网膜下腔出血等。

  2、发病可呈急性、亚急性,逐渐转为慢性,或开始即为慢性,病程长,多有反复、缓解,可因感冒、感染、劳累等诱发。

  3、局灶症状轻微或呈多灶性,也可呈弥漫性,故症状多变。

  二、实验室检查

  腰椎穿刺早期可压力正常,多数患者脑脊液压力有轻度升高,有脑积水者压力多显著增高。急性期脑脊液细胞数多稍有增加(50×106/L以下),以淋巴细胞为主,慢性期可正常。蛋白定量可稍增高。

  三、其他辅助检查

  1、颅骨X射线片可显示慢性颅内压增高征或正常。

  2、CT扫描可显示局部囊性低密度改变,脑室系统缩小、正常或一致性扩大。通过扫描可排除其他颅内占位性病变。

  3、MRI扫描对颅底、颅后窝显示较CT更清晰。并能排除其他颅内占位性病变。

四、治疗蛛网膜炎的方法

  浑身乏力,整天过的浑浑噩噩。这时候你就要注意,很可能是感染了这种蛛网膜炎,下面小编就给大家简单的介绍一下

  蛛网膜炎治疗前的注意事项:

  1、抗感染治疗:

  在疑为或明确是感染所致病例,可给以抗菌素或抗病毒制剂。有的病例即使结核证据不多,也可先给抗结核治疗,两周左右如有疗效,中继续按结核治疗。

  2、肾上腺皮质激素治疗:

  可静脉滴氢化可的松(100~200mg,每日一次,10次为一疗程;或肌注或口服泼尼松、地塞米松等。椎管内注射激素,通常一次使用地塞米松2~5mg,和脑脊液混合后缓慢注射至蛛网膜下腔内,由小量开始,每周2~3次,10次为一疗程。糜蛋白酶(5mg)或胰蛋白酶(5~10mg)肌注,每日一次,也可试用以软化粘连,但疗效不理想。

  3、扩张血管、改善血液循环:

  可使用菸酸、地巴唑、654-2、山莨菪碱注射液等。

  4、理疗:

  如视交叉蛛网膜炎可试用经眼球部进行碘离子导入法。

  5、放射治疗:

  多用于脊髓蛛网膜炎及大脑半球凸面蛛网膜炎,剂量宜小,对改善血运有一定帮助,但疗效不确。

  6、手术治疗:

  主要用于囊肿切除及手术减压,对粘连的剥离有一定困难,且疗效不确,对和肿瘤难以鉴别者,也可考虑手术探察。

  此外还可使用椎管内注射空气疗法,一次酌情注入10~15ml。自小量开始,每注入5ml气体即放出等量脑脊液,每5~7天一次,对早期病例松解粘连、改善脑脊液循环或许有帮助。颅内压增高者宜用降压措施。

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