胸痹心痛的中医治疗 胸痹心痛的食疗偏方

一、胸痹心痛的病因机制

　　I．年老体虚本病多发于中老年人，年过半百，肾气渐衰。肾阳虚衰则不能鼓动五脏之阳，引起心气不足或心阳不振，血脉失于阳之温煦、气之鼓动，则气血运行滞涩不畅，发为心痛；若肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，阴亏则火旺，灼津为痰，痰热上犯于心，心脉痹阻，则为心痛。

　　2．饮食不当恣食肥甘厚味或经常饱餐过度，日久损伤脾胃，运化失司，酿湿生痰，上犯心胸，清阳不展，气机不畅，心脉痹阻，遂成本病；、或痰郁化火，火热又可炼液为痰，灼血为瘀，痰瘀交阻，痹阻心脉而成心痛。

　　3．情志失调忧思伤脾，脾虚气结，运化失司，津液不行输布，聚而为痰，痰阻气机，气血运行不畅，心脉痹阻，发为胸痹心痛。或郁怒伤肝，肝郁气滞，郁久化火，灼津成痰，气滞痰浊痹阻心脉，而成胸痹心痛。沈金鳌《杂病源流犀烛·心病源流》认为七情除“喜之气能散外，余皆足令心气郁结而为痛也”。由于肝气通于心气，肝气滞则心气涩，所以七情太过，是引发本病的常见原因。

　　4．寒邪内侵素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚而人，寒凝气滞，胸阳不展，血行不畅，而发本病。飞素问·举痛论》：“寒气人经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《诸病源候论·心腹痛病诸候》曰：“心腹痛者，由腑脏虚弱，风寒客于其间故也。”《医门法律·中寒门》云：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之。”阐述了本病由阳虚感寒而发作，故天气变化、骤遇寒凉而诱发胸痹心痛。

二、胸痹心痛的临床表现

　　本病以胸闷、心痛、短气为主要证候特征。《金匮要略·胸痹心痛短气病》即首次将胸闷、心痛、短气三症同时提出，表明张仲景对本病认识的深化。多发于40岁以上的中老年人，表现为胸骨后或左胸发作性闷痛，不适，甚至剧痛向左肩背沿手少阴心经循行部位放射，持续时间短暂，常由情志刺激、饮食过饱、感受寒冷、劳倦过度而诱发，亦可在安静时或夜间无明显诱因而发病。多伴有短气乏力，自汗心悸，甚至喘促，脉结代。多数患者休息或除去诱因后症状可以缓解。

　　胸痹心痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，亦可表现为灼痛、绞痛、刺痛或隐痛、含糊不清的不适感等，持续时间多为数秒钟至15分钟之内。若疼痛剧烈，持续时间长达30分钟以上，休息或服药后仍不能缓解，伴有面色苍白，汗出，肢冷，脉结代，甚至旦发夕死，夕发旦死，为真心痛的证候特征。

　　本病舌象、脉象表现多种多样，但因临床以气虚、阳虚、血瘀、痰浊的病机为多，故以相应的舌象、脉象多见。

三、胸痹心痛的中医治疗

　　（一）内服中药

　　1.中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者偏凉服。

　　2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。

　　3.三七粉用少量温水调服，或装胶囊服用。

　　4.活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液等。

　　5.宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉等。

　　6.补益类药饭前服用，如滋心阴口服液、补心气口服液等。

　　（二）注射给药

　　1.中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输液器；与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，注意观察有无不良反应。

　　2.使用活血化瘀药注意有无出血倾向。常用药物有丹参、丹红、红景天、血栓通、参芎、舒血宁、红花、灯盏细辛、苦碟子等注射液。

四、胸痹心痛的食疗偏方

　　双菇冬瓜汤：

　　烹饪技巧：取鲜香菇、鲜蘑菇各5只，洗净，入生油中稍煸，加食盐少许，水适量。旺火煮汤沸，入寸许冬瓜小块，煮令熟。

　　三仁粥：

　　烹饪技巧：取桃仁、麻仁、柏子仁各10g，洗净，加水适量，文火煮约15分钟，人粳米50g，煮成粥。

　　黄芪莲芯红枣粥：

　　烹饪技巧：取黄芪15g，莲子10g，红枣10粒，文火煎煮20分钟，捞去黄芪，炊人粳米50g，煮成粥。

　　山药煲猪肾：

　　烹饪技巧：取猪腰子1对，割开，刮去脂膜，以粗盐擦洗，切成丁块，另取山药50g，洗净，去皮切片。先取山药，入油锅中煸炒，盛起，另起油锅，取葱、姜稍煸，入猪腰片爆炒，加黄酒、细盐少许，入山药片，旺火煮令熟，勾芡即成。

　　阳虚不复者可用羊肉胡桃粥：

　　取羯羊肉30g，洗净，放葱、姜煮令酥烂，炊入粳米30g，煮成粥；另取胡桃1个，用生油氽熟。研细末，撒入粥中即成。