糖尿病足的内科治疗方法 糖尿病足的运动康复治疗方法

一、糖尿病足的危害有哪些

　　糖尿病足是由糖尿病血管和神经病变引发的，其典型的表现就是足部溃疡、坏疽。严重的糖尿病足因溃烂处长期不愈合，常常导致截肢。

　　截肢致残是糖尿病足十分可怕的危害，据统计，全球70%的截肢术都是用在糖尿病人身上的，糖尿病患者“丢腿”的几率是非糖尿病人的25倍，更形象点来说，在世界上，每过30秒钟就有一条腿会由于糖尿病而被截除。

　　可以这么说糖尿病足还是糖尿病控制不良的恶果，糖尿病作为一种代谢性的疾病，对病患足部引起的病理生理变化包括：各种神经病变（感觉神经、运动神经、植物神经）、微血管病变、足底压力增大、爪形趾等足畸形、血管平滑肌与血管内皮细胞功能异常。这诸多的危险因素及部分病理生理的改变互相影响、共同作用，最终致使糖尿病人足部溃疡、损伤的构成。

二、糖尿病患者如何预防糖尿病足的现象

　　1.糖尿病足的预防，首先要严格控制血糖。只有血糖保持在正常范围，才能根本上预防糖尿病足。控制血糖首先要管住嘴、迈开腿，采用节制饮食、口服降糖药（注射胰岛素）和运动等措施。

　　2.定期检查足部，检查足部有无皮肤破损、水泡、红肿、伤口、龟裂等，特别是趾间有无红肿、发痒。如若发现足部皮肤有破损、水泡等，应立即去医院就诊。

　　3.每日温水泡脚，一般维持水温40摄氏度，持续十到十五分钟为宜。

　　4.定期修剪趾甲，过长或者过短的趾甲都会影响行走，并且可能在行走过程中发生断裂，严重者甚至引发甲沟炎。

　　5. 选择合适的鞋袜，鞋袜最好每日一换，并经常对鞋袜进行消毒处理。糖尿病患者由于足部病变，导致足部感觉神经不敏感容易意外受伤。一旦发生创伤，伤口愈合较常人慢且容易受到感染，因此糖尿病患者在日常生活中还必须时刻提高警惕，冬天注意保暖，防止冻伤、烫伤、外伤。

三、糖尿病足的内科治疗方法

　　基础治疗

　　控制血糖：采用胰岛素和适宜的降糖药物，控制饮食，控制血糖在正常范围内。

　　局部处理：局部处理对糖尿病足溃疡的愈合和控制感染十分重要。对于足部溃疡处要进行彻底清创，清除坏死组织，常规应用碘伏消毒，合并感染的用双氧水、生理盐水反复冲洗，并静脉或局部应用抗生素。

　　抗感染治疗：糖尿病足由于组织缺血，抵抗力下降，同时处于高糖状态，所以极易感染，球菌和杆菌的混合性感染最常见，根据患者被感染细菌类型不同，采用不同的抗生素进行抗感染治疗。

　　干细胞治疗

　　糖尿病患者由于外周血流量减少，局部新生血管减少，导致创面难以愈合，而干细胞治疗是利用细胞多分化的潜能，可以刺激血管新生，达到治疗糖尿病足的目的。

　　手术治疗

　　对于感染面积较大，足部肌腱坏死，严重全身感染中毒症状的患者要给予手术治疗。严重感染、缺血和坏死的肢体只能截肢。

四、糖尿病足的运动康复治疗方法

　　根据患者不同病情，为患者制定详细的运动计划，加强肢体功能锻炼。适量运动能改善患者异常的糖代谢状态，增加胰岛素对葡萄糖受体的敏感性，降低血糖，同时还能增强心肺功能。

　　比格尔运动法：患者取平卧位，双腿上举，与创面呈60-90度，停留30秒到2分钟，至脚尖苍白或局部缺血状态时将腿放下；将脚垂至床沿下，2-5分钟，直到感觉脚底发热或充血，然后脚踝部分上下左右活动约3分钟，至脚部颜色红润；患者平躺与床上，用毛巾温暖脚部约5分钟。每日两次上述运动，每次反复进行约1小时。需静卧患者需在协助情况下活动，并按摩肢体受压部位。

　　运动锻炼：适合糖尿病足患者的运动方式有散步、慢跑、太极拳、游泳、乒乓球等，患者可根据自己的爱好选择喜爱的运动。运动量要注意循序渐进，在餐后的1-1.5小时是进行运动的最佳时间，这时候最有利于降低血糖，运动频率可每天1次，或者一周4-5次，每次运动时间30-60分钟，以患者不疲劳为度。