糖尿病皮肤病变的分类有哪些 有什么特征呢

一、糖尿病皮肤病变的分类

　　我们将糖尿病患者发生的皮肤病统称为"糖尿病性皮肤病"，包括许多种疾病，可以分为三大类：
　　第一类
　　是由于糖尿病患者体内产生的异常中间代谢产物引起的皮肤病，如皮肤感染、皮肤瘙痒、皮肤黄瘤等。这些疾病的发生和糖尿病产生的高糖血症以及高脂血症有直接关系，当糖尿病得到控制后这些病变随之缓解。
　　第二类
　　与糖尿病的慢性退行性变有关，如糖尿病性皮病、红斑与坏死、糖尿病性皮肤大疱、硬化性水肿、糖尿病性神经疾病等，这类疾病的发病机制为糖尿病引起微小血管病变，造成皮肤血供减少，伴同血管疾病的真皮结缔组织受损和其他附属器受损。这类疾病的发生过程很缓慢，治疗起来也很困难。
　　第三类
　　是伴发于糖尿病但与代谢障碍或退行性病无关的皮肤病，如糖尿病性类脂渐进性坏死、环状肉芽肿、白癜风等，这些疾病在患有糖尿病的人中更加常见，它们与糖尿病发病机制之间的关系至今仍然不完全清楚。

二、糖尿病皮肤病变的特征

　　糖尿病的皮肤感染
　　①金黄色葡萄球菌感染：糖尿病患者引起金黄色葡萄球菌皮肤感染比非糖尿病者为多。其中 20%为败血症性皮损。
　　②皮肤癣菌感染：较常见，特别是有严重神经血管并发症者易被真菌感染。
　　③念珠菌感染：未控制的糖尿病患者口、甲皱、生殖器念珠菌感染较多而严重。念珠菌性口角炎是糖尿病儿童的典型并发症。念珠菌性龟头炎和外阴炎是老年糖尿病患者的主要症状。
　　糖尿病性皮病
　　为糖尿病最常见的皮肤损害。发生在小腿前部，开始为圆形或椭圆形暗红色，扁平丘疹，直径1cm或略小些。非对称分布，呈疏散或聚集分布。本病也可发于别处，进展缓慢，最后遗留小的、色素性凹陷性疤痕，常伴有糖尿病性微血管病。本病为诊断糖尿病的重要线索。
　　黄皮肤
　　这是糖尿病性胡萝卜素血症。半数以上糖尿病患者有胡萝卜素血症，而胡萝卜素沉着可使掌跖和面部皮肤发黄，而巩膜不黄染。减少食物中的胡萝卜素的摄入量，皮肤的色素可慢慢消退。
　　糖尿病性大疱
　　有特征性，但少见。无任何先兆，水疱突然发于四肢末端，以足，趾最多。水疱直径从数毫米到数厘米。壁薄，透明，内含澄清液体。一般3～6周不治自愈，不留疤痕，极少复发。

三、糖尿病皮肤病变的病症

　　1、红色面孔：有人调查150例糖尿病患者，大多数面色较红。
　　2、皮肤疱疹：酷似灼伤性水疱，壁薄，内含透明浆液，疱周无红晕，好发于指、趾、手足的背部或底部边缘。单个或多个出现，数周内自愈，但可反复出现。
　　3、颈部毛囊炎：后颈枕部出现脓头痱子样的炎症，触痛，如不及时治疗，可发展为小疖子或蜂窝织炎。脓液排除后可愈合，但常此起彼伏，反复发生。
　　4、瘙痒难忍：部分糖尿病人可发生全身或局部皮肤干燥脱屑，剧烈瘙痒。妇女患者以阴部瘙痒更多见。
　　5、感觉异常：四肢皮肤麻木，常有灼热感、蚁走感，行走时有踏棉垫感。有的人手足及四肢剧烈疼痛，穿衣裤、盖被时可加重疼痛。
　　6、出汗反常：多汗（多见上肢和躯干）或少汗（多见下肢），甚至有的患者大汗淋漓。
　　7、足部坏疽：患者足部疼痛，温觉消失，干燥易裂，发生溃疡，创口化脓、坏死、愈合困难，甚至发生足穿孔症。
　　8、黄色瘤：四肢屈侧、臀、颈、膝等处皮肤可见到成群突发的黄橙色小结节或小丘疹，周围绕以红晕，有瘙痒的感觉。

四、糖尿病皮肤病变的皮肤损害

　　糖尿病的皮肤损害可分为原发性糖尿病皮损、继发性糖尿病皮损、特发性糖尿病皮损三组症群。
　　原发性糖尿病皮肤损害
　　原发性皮肤损害包括：①糖代谢紊乱所致的透明细胞汗管瘤。②脂肪代谢紊乱所致的糖尿病性黄色瘤、其他黄色瘤。③结缔组织代谢障碍所致的糖尿病性浮肿性硬化病、淀粉样变性苔癣、粘液水肿性苔癣。④血管病变所致的糖尿病性坏疽，糖尿病性类脂性渐进性坏死，泛发性丘疹性环状肉芽肿，胫骨前部色素斑，糖尿病性水泡，糖尿病性颜面潮红。⑤末梢神经障碍所致的糖尿病性无汗症。⑥皮肤感染。皮肤真菌感染的阴道炎、口角炎、甲癣；皮肤化脓感染的疖、痈、毛囊炎、汗腺炎、带状疱疹。⑦反应性皮肤病。湿疹、皮肤炎症、皮肤瘙痒症。
　　继发性糖尿病皮肤损害
　　继发性糖尿病皮肤损害包括：①胰腺病变的青铜色糖尿病、胰高血糖素瘤。②肝脏病变引起的迟发性皮肤吡喀紫质。③脑垂体病变引起的肢端肥大症、柯兴氏综合征。④肾上腺皮质病变引起的柯兴氏综合症。⑤药物引起的类固醇性糖尿病。
　　特发性糖尿病
　　指糖尿病和特征性皮肤表现，是原因不明系统性疾患的一部分，如良性黑棘皮症、沃奈综合症、类脂质蛋白沉积病、硬皮病、出血性多发性特发性肉瘤（卡浦西肉瘤） 、肥胖多毛额骨肥厚综合征等。
　　治疗时引起的皮肤损害
　　如注射胰岛素引起的皮下脂肪萎缩、磺脲类降血糖药引起的荨麻疹或泛发性轻度红斑等。