肺结核是最致命的疾病之一 怎么早期发现患了这种疾病呢

一、小儿肺结核的实验室检查

　　（1）血沉 通过血沉变化可帮助判断病变活动性、疗效及预后。无症状的原发性结核病血沉多属正常，但须注意有明显症状者有时血沉亦可正常。
　　（2）结核菌检查 可取胃液、支气管洗涤液、脑脊8液、胸水、腹水、心包积液、大小便及局部病灶（如皮肤粟粒结节）、瘘道分泌物涂片或培养，寻找结核菌。必要时可作豚鼠接种，取材依病情而定。
　　（3）蛋白电泳 有助于判断头一次及愈后，α2及γ球蛋白常随病变严重性呈平等升高，有并发症者亦是。但结核性脑膜炎及重症粟粒结核病儿，其初为γ球蛋白降低，若疗效不好则不升高；疗效好，临床症状好转，则γ球蛋白渐升高；疗效好，临床症状好转，则γ球蛋白渐升到正常值。
　　（4）C-反应蛋白 活动性肺结核多数可阳性，而不活动者为阴性。
　　（5）支气管造影 可观察支气管形态及其与默默位置关系。其目的为：①观察结核病的支气管改变如支气管瘘、支气管狭窄、支气管扩张、肺不张等。②有助结核病的鉴别诊断对肺结核和肺囊肿、肺脓肿瘤作鉴别。又对肺、胸膜及纵隔病变作鉴别。
　　（6）支气管镜检查 目的：①观察支气管有无阻塞、移位、狭窄或受压。也可做治疗用，如对狭窄或管腔处压迫可予扩张或推移。②观察支气管内膜有无病变，如绀肿、溃疡、肉芽，干酪块或分泌物进行病理检查及结核菌培养。③支气管内肉芽摘除，解除阻塞。
　　（7）胸部超声检查 超声检查有助于肺结核和肺囊肿或肺脓肿的鉴别，又可协助鉴别诊断肺不张和胸腔积液，超声定位胸腔积液的准确性很高，可批示积液的部位、尝试和范围，尤对包裹性积液的定位诊断和抽液更有帮助。超声检查可发现少量胸腔积液，尤其当伴胸膜肥厚但X线平片不易判断时，超声发现液性暗区对诊断治疗有帮助。又超声对心包积液、包裹、粘连、增厚和缩窄也有定量、定性定位意义，远较X线平片和CT敏感，有较大诊断价值。

二、怎样早期发现患了小儿肺结核

　　一般来说，早期儿童肺结核不易被发现。这是因为患儿的早期症状不明显，不同于成年人，但可表现在不活泼、精神不振、脾气急躁，或无故哭闹，也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和消化不良。另外，小儿患肺结核大多为首次感染结核杆菌，而且对结核杆菌具有高度敏感性，一旦感染此病，结核病灶周围常有广泛的炎性反应，结核菌素试验呈强阳性反应，并会反复出现疱疹性结膜炎，全身淋巴结肿大，这在成人结核病中是没有的。特别是小儿免疫功能低下，病变不易局限而致全身扩散，因此小儿的肺外结核如结核性脑膜炎较成人多见。
　　小儿患了肺结核以后，症状轻重不一。若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结，特别是家庭中有开放性肺结核病人，且孩子又没有接种过卡介苗时，更应高度警惕，及时就医，以便及早诊断治疗。
　　肺结核的诊断有几点：
　　①有结核中毒症状，如低热、食欲不振、盗汗等。
　　②未接种卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应。
　　③X线检查，发现原发病灶及周围絮状密度增高影，边缘模糊，肺门淋巴结阴影增大。
　　④痰液、胃液、胸腔积液能找到抗酸菌。
　　⑤血沉增快。
　　发现有结核中毒症状又具备以上诊断要点，则可确诊，应及时治疗，以防发展、恶化，预后不好。

三、小儿肺结核的病因学

　　1.结核杆菌的形态 结核杆菌细长，微弯，两端钝圆，常呈分支状排列。其长约2～4μm，宽约0.2～0.5μm；在电子显微镜下可以见到菌体的最外层为细胞膜，内为细胞质膜，其中含有细胞质，内有许多颗粒，可能是线粒体类物质。结核杆菌用苯胺类染色后，不易为酸性脱色剂脱色，故又称抗酸杆菌。
　　2.结核杆菌的生长特点 结核杆菌生长缓慢，其分裂繁殖周期约为14～22小时，主要营养要求是甘油、天门冬氨酸或谷氨酸、以及无机盐类如磷、钾、硫镁和少量的铁等。为需氧菌，最适合生长环境为pH 7.4、PO213.3～18.7kPa（100～140mmHg），当pH不适宜及PO2较低时，如闭合病灶及巨噬细胞内结核杆菌代谢不活跃，生长繁殖缓慢或停滞，但同时不易为抗痨药所杀灭而成为日后复发之根源。
　　3.结核杆菌的分型 结核杆菌可分为4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。对人有致病力者主要为人型，其次为牛型，感染鸟型者甚少，国内尚未见报道。牛型结核杆菌感染主要是因牛乳管理及消毒不善，饮用病牛的乳品而得，目前已少见。
　　4.结核杆菌的抵抗力 结核杆菌抵抗力较强，在室内阴暗潮湿处能存活半年。结核杆菌在阳光直接照射下2小时死亡，紫外线照射10～20分钟。使用紫外线时，应注意照射范围大小及照射距离远近而决定照射时间，如距离1m，范围1m2，照射时间20分钟，即可杀死结核杆菌。结核杆菌对酸、碱和酒精等有较强的抵抗力，湿热对它杀菌力较强。在65℃30分钟，70℃10分钟，80℃5分钟，煮沸1分钟即可杀死。干热100℃需20分钟以上才能杀死，因此干热灭菌时温度要高时要长。一般说来，痰内结核杆菌消毒时间要长，因痰内粘蛋白在菌体周围形式盛开保护层，射线和消毒剂较难宽余透。因此消毒痰用5%石炭酸或20%漂白粉，消毒须经24小时处理时，70%酒精接触2分钟均可杀死结核杆菌。
　　5.结核杆菌的耐药性 抗结核药物需长期使用，当不规则使用或药物单用及剂量不足时，耐药菌株易发生。实验和临床实践证明：合并用药可延缓或减少耐药性的发生。
　　6.传染途径
　　（1）呼吸道传染
　　（2）消化道传染
　　（3）其他传染，皮肤传染、经胎盘或吸入羊水感染
　　7.非典型分支杆菌 非典型抗酸杆菌的细菌学和生物学特性与结核杆菌不同。其生长速度稍快，多数产生色素，对豚鼠不致病，而对人可致病，其临床表现与结核病相似，但对结核药有耐药性。非典型抗酸杆菌在小儿致周围淋巴结炎，尤其是颈淋巴结炎。感染非典型分支杆菌后对结核菌素PPD-S（标准提纯蛋白物质）呈低敏感反应，而对同种抗原即非典型分支杆菌抗原如PPD-F、PPD-Y、PPD-B、PPD-G则呈强阳性反应。凡结核菌素低敏感反应地区应注意非典型分支杆菌感染的问题。

四、小儿肺结核的危害

　　历史上，人所皆知，肺结核是最致命的疾病之一。肺结核患者如不彻底治愈，最后可演变为慢纤洞、呼吸衰竭、肺心病等。或者结核菌经淋巴与血行播散，引起其他部位继发结核，如骨结核、肾结核、消化系结核等。最终，使患者丧失劳动能力，甚至生活能力，给病人及家属造成极大的痛苦和沉重的经济负担，严重者导致病人死亡。据调查，结核病是我国农村因病致贫，因病返贫的主要疾病之一。
　　另一方面，现一致认为，结核病的传染源，主要是指涂片阳性的肺结核病人。痰涂片阴性、培养阳性的病人传染性较小。所以大量排菌的肺结核病人在大声说话、咳嗽、咯痰、打喷嚏时，通过飞沫（直接传染）或落在地面带菌排泄物，随尘埃吸入（间接传染）传染给他人。据统计，一个开放性肺结核患者每年可传染20—30个健康人，我国全年将会有2000万—4000万健康人感染结核菌。所以，肺结核是造成社会传播和流行的传染源。