老年人血栓性疾病的治疗方法是什么 怎么检查老年人血栓性疾病_

一、老年人血栓性疾病的治疗

　　①抗血小板疗法：可选用肠溶阿司匹林（50～100mg/d）。用药期间，用血小板聚集试验监护。此类药物对动脉血栓性疾病有一定的疗效，对静脉血栓性疾病疗效不肯定。阿司匹林对男性有效，而女性疗效较差；对预防缺血性脑血管病初次发作有一定疗效，而预防再次发作无效；或噻氯匹定对男性与女性初次和再次发作均有疗效。此类药物过量尚无拮抗剂。

　　②抗凝疗法：通过影响凝血过程的某个环节，阻止血栓的形成与扩大，但对已形成的血栓无效。肝素在防治急性静脉血栓形成，尤其是周围静脉和肺栓塞有较好的疗效。一般以0.5mg/（kg·d）作为治疗，间歇或持续静滴。治疗中用部分凝血活酶时间（较正常延长1.5～2.5倍）监护。肝素过量用硫酸鱼精蛋白（鱼精蛋白）对抗。华法林和醋硝香豆素（新抗凝）常用于慢性静脉血栓形成，需用凝血酶原时间（维持在25～30s为宜）作为监护指标，过量用维生素K对抗。

　　③降低血黏度疗法：可选用低分子右旋糖酐和蝮蛇抗栓酶。

　　④调节内皮细胞功能：Defibrofide和蛋白多糖能促使内皮细胞合成和释放tPAPGI2，中药脉通灵提取物也能加速tPA的释放，从而发挥抗血栓效应。

二、老年人血栓性疾病的保健

　　1、限制总热能，适当控制每日摄食总量。节制膳食，定时定量进食，不过饥过饱，不暴饮暴食，食物种类齐全，营养素比例合理，不挑食偏食。

　　2、适量蛋白质。应控制食物蛋白质的质量和数量，选用高生物价优质蛋白，按每日1g/kg掌握，其中植物蛋白质可占50%，动物蛋白选用鱼、鸡、牛肉、鸡蛋白、牛奶、猪瘦肉等。大豆蛋白可防止脑卒中的发生，宜多食用。

　　3、限制脂肪、胆固醇。膳食脂肪不超过40-50g/d，可选豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油；应限制高胆固醇食物如动物内脏、脑、蛋黄、肥肉、贝类、墨鱼、动物性脂肪的摄入，膳食胆固醇不应超过300mg/d。

　　4、选用含膳食纤维高的食物，如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等，可促进肠蠕动，加速胆固醇排出，对防治高血压病有利。

　　5、低钠盐饮食，限制食盐可降低血压，一般每日食盐摄入量2-5g为宜。

　　6、注意选食桔子、大枣、番茄、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶等新鲜蔬菜和水果，及时补充维生素C、B6、B1、B2和维生素B12等水溶性维生素。

　　7、戒烟、慎酒，适量喝茶。

三、老年人血栓性疾病的检查

　　1.动脉血栓性疾病：以选择反映血管壁（PGI2）和血小板（TXB2，β-TG，PF4血小板聚集）指标为主，适当选些凝血（纤维蛋白原，vWF等），抗凝（AIⅢ）及纤溶（tPA，PAI）等指标。

　　2.静脉血栓性疾病：以选择凝血，抗凝及纤溶指标为主，亦可做些血小板和血管方面的指标。

　　3.血管造影：对确定血栓的部位和范围颇有价值，如冠状动脉造影。

　　4.放射性纤维蛋白原试验：由于正在形成的血栓能摄取Ⅰ125标记的纤维蛋白原，因而对早期血栓的诊断有重要意义。

　　5.电阻抗体积描记法：深吸气使下肢静脉回流减少，血液郁滞于小腿，导致下肢血容量增加；深呼气有利于静脉回流，使下肢血容量减少，因此本法可测定下肢血容量变化，间接了解有无下肢静脉阻塞，但不能区别血栓与非血栓性阻塞。

　　6.超声：能发现阻塞血管中血流消失或异常，但不能发现小血栓。

　　7.CT：对脑血栓及腹腔血管血栓形成有很高的确诊率。

四、老年人血栓性疾病的诊断

　　1.血液学诊断

　　（1）内皮素-1检测（ET-1）：ET-1是平滑肌强力收缩剂，可显示血管内皮的损伤情况。

　　（2）血小板激活指标：当血小板活化后可释放一系列物质，测定这些物质可了解血小板活化情况，如TXB2，β-TG，PE4，GMP-140等。

　　（3）血小板聚集率：该项指标增高，表示易形成血栓。

　　（4）血栓调节蛋白（TM）：正常情况下有抗凝作用，如其作用减弱，有利于血栓形成。

　　（5）血浆中的抗凝指标：如AT-Ⅲ，蛋白C，蛋白S，肝素辅因子-Ⅱ。

　　（6）纤溶指标：纤溶酶原和纤溶酶活性，t-PA，PAI活性，纤维蛋白肽A，肽B测定。

　　（7）血液流变学测定：包括全血黏度，血浆黏度，红细胞电泳等。

　　2.器械检查

　　（1）血管造影：能显示血管内血栓的部位，但由于其是创伤性检查，部分病人碘过敏，检查本身可损伤血管内皮引起血栓形成，故此项检查受一定的限制。

　　（2）超声波：双显性扫描检查能对血栓精确定位，是一项可取的非创伤性诊断技术。

　　（3）CT和MRI：可清晰，精确诊断实质脏器中血栓形成的梗死病灶，但对肢体血管血栓形成的诊断不理想。

　　（4）其他：放射性纤维蛋白原试验和电阻抗体体积描记法也可采用，以前者较好。