颈部淋巴结结核的感染途径 颈部淋巴结结核的食疗方

一、颈部淋巴结结核的病理

　　呼吸、饮食时，空气中的结核分枝杆菌从口腔侵入，龋齿、扁桃体肿大、鼻腔慢性炎症均可成为诱因，结核分枝杆菌在口腔鼻腔黏膜下形成小的结核溃疡，因为体内特异性免疫力还未形成，结核分枝杆菌可继续沿淋巴管到达淋巴结；也可为原发性肺结核血行播散或肺门淋巴结结核、继发性肺结核经淋巴管播散至颈部淋巴结所致。

　　病理常分三型：干酪型、增殖型和混合型。根据病理演变过程，颈部淋巴结结核可分为4个阶段：第1个阶段为淋巴组织增殖，形成结核性肉芽肿，病灶主要由上皮样细胞及淋巴细胞构成；第2阶段为淋巴结干酪样坏死物质形成期，其中心为无结构的干酪样坏死，边缘由淋巴细胞、上皮样细胞、朗格汉斯（Langhans）巨细胞及纤维组织构成；第3阶段为淋巴结包膜破坏，互相融合并与周围结外组织粘连，活动受限，主要为淋巴结结内、结外结核性肉芽肿及慢性非特异性炎性反应；第4阶段为淋巴结内干酪样坏死、组织液化，形成结核脓肿，可致皮肤破溃产生窦道。大多数颈部淋巴结结核临床发现时属于第2～3阶段。

二、颈部淋巴结结合的超声检查

　　检查方法目前国际上广泛采用美国癌症联合委员会的分组法将颈部淋巴结分为7个区。

　　Ⅰ区包括颏下和颌下淋巴结，由二腹肌前腹与后腹围绕，上界为下颌骨，下界为舌骨。

　　Ⅱ区包含颈内静脉上组淋巴结，上界为颅底，下界为舌骨。

　　Ⅲ区包含颈内静脉中组淋巴结，上界为舌骨，下界为环状软骨下缘。

　　Ⅳ区包含颈内静脉下组淋巴结，上界为环状软骨，下界为锁骨。

　　Ⅴ区为颈后三角淋巴结，含副神经淋巴结和颈横淋巴结，锁骨上淋巴结包括在内。其后界为斜方肌前缘，前界为胸锁乳突肌后缘，下界为锁骨，为了描述上的方便，Ⅴ区以环状软骨下缘水平为界可进一步分为Va、Vb两区。

　　Ⅵ区为颈前中央区淋巴结，包括喉前淋巴结、气管前淋巴结和气管旁淋巴结，上界为舌骨，下界为胸骨上切迹，外侧界为颈动脉鞘内侧缘。

　　Ⅶ区为位于胸骨上切迹下方的上纵隔淋巴结。

　　尽管AJCC分区现已经广泛应用于确定淋巴结的位置，但有一些重要的淋巴结，如腮腺和咽后淋巴结没被纳入分区。

三、颈部淋巴结结核的感染途径

　　淋巴结结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。但只有在人体抗病能力低下时，才能引起发病。病期常为1～3月或更长。呈多颗淋巴结肿大、散在性、可推动。

　　(1）直接蔓延式：是由已感染的肺炎、肺门及纵膈淋巴结结核病灶上行蔓延到颈部淋巴结所致。

　　(2) 皮肤黏膜接种式： 本病多因结核杆菌经口腔(龋齿或扁桃体入侵），由淋巴到达颌下或颈部等处淋巴结；中医称为瘰疬，大者为瘫，小者为痈，合称为瘰疬，溃烂后有 “鼠疮”发称谓。口腔、咽或面部有结核感染灶，形成的口咽发综合征，有单侧局限性淋巴结肿大，X线检查肺部无结核病灶。

　　(3) 血行播散式： 亦可因肺、肠结核病灶经血液播散。结核茵由病变血行猪散至颈部所致。所以，肺结核导致的颈淋巴结结核，也是全身栓疾病的一个局部表现形式。

四、颈部淋巴结结核的食疗方

　　【八宝芡实粥】

　　配方：芡实、薏米、白扁豆、莲肉、山药、红枣、桂圆、百合各6克，梗米150克。

　　制法：前八味加水适量，煎煮40分钟，再加入粳米，煮熬成粥。

　　功效：益气补血。

　　用法：早晚食用【川贝甲鱼】

　　配方：甲鱼1只，川贝母5克，鸡清汤1000克。

　　制法：将甲鱼洗净切块放入蒸钵中，入鸡汤、川贝母、料酒、花椒、姜、葱，上笼蒸1小时，调味即成。

　　功效：滋阴补肺。

　　用法：佐餐食用。

　　【桂圆参蜜膏】

　　配方：党参250克，沙参125克，桂圆120克，蜂蜜适量。

　　制法：将以上三味以适量水透发后，加水煎煮，每20分钟取煎液1次，将3次煎液混合，再用文火煎熬浓缔至稠黏如膏时，加蜂蜜至沸停火，冷却备用。

　　功效：补元气，滋肾阴，清肺热。

　　用法：每次1汤匙，每日2次，用温开水冲服。

　　【香附栀子粥】

　　配方：香附6克，栀子10克，粳米100克。

　　制法：先把香附、栀子加水煎煮，去渣取汁，用药汁与粳米一起煮粥。

　　功效：舒肝理气，清热泻火。

　　用法：早晚分食。