白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病 它会传染吗

2017-07-25 14:32 来源:网友分享

一、白喉会传染吗

  该病是一种由白喉杆菌所引起的急性呼吸道的疾病,而该病的传染主要是通过人体身体中所排出的飞沫,经空气侵入易感者的呼吸道中所引起。由于白喉杆菌在外界的生存力较强,在玩具、衣物上可生存数天,所以也能够间接传播。

  当细菌侵入到了人体的上呼吸道之后,那么便会开始在人体的咽喉,扁桃体等部位开始繁殖,一般不侵入深部组织和血流。细菌在局部引起炎症,并释放毒素进入血流,引起全身中毒症状和并发症。

  临床上白喉基本上属于儿童性的传染疾病,一般新生儿可以通过胎盘以及母乳而得到可抵抗能力,但是这种抵抗能力在新生儿一岁之后便会基本消失了,而近年由于进行预防接种,使得病的人数明显减少。

  注意事项:

  建议患者一旦出现了持续性的疼痛时,应该尽快到正规的医疗机构接受检查,直到确认病症后在对症进行治疗,避免擅自服用药物,以免对病症恢复造成影响。

二、白喉的表现症状

  白喉可分为四种类型,其发生率由高到低依次为咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年长儿童以咽白喉居多,其他类型的白喉较多见于幼儿。

  1.咽白喉

  (1)轻型发热和全身症状轻微,扁桃体稍红肿,其上有点状或小片状假膜,数日后症状可自然消失。

  (2)一般型逐渐起病,有乏力、胃纳差、恶心、呕吐、头痛、轻至中等度发热和咽痛等症状。扁桃体中度红肿,其上可见乳白色或灰白色大片假膜,但范围仍不超出扁桃体。假膜开始较薄,不易剥去,若用力拭去,可引起小量出血,并在24小时内又形成新的假膜。

  (3)严重型扁桃体和咽部水肿、充血明显。假膜在12~24小时内蔓延成大片。除扁桃体外,还波及腭弓、上腭、悬雍垂、咽后壁和鼻咽部,甚至延及口腔黏膜。口腔有腐臭味,颈淋巴结肿大,颈部肿大如“牛颈”。全身中毒症状严重者可有高热或体温不升、烦躁不安、呼吸急促、面色苍白、呕吐、脉细速、血压下降,或有心脏扩大、心律失常,亦有出血等危重症状。

  2.喉及气管支气管白喉

  大多由咽白喉扩散至喉部所致,亦可为原发性。多见于1~5岁小儿。起病较缓,伴发热,咳嗽呈“空空”声,声音嘶哑,甚至失音。同时由于喉部有假膜、水肿和痉挛而引起呼吸道阻塞症状,吸气时可有蝉鸣音,严重者吸气时可见“三凹征”。喉镜检查可见喉部红肿和假膜。假膜有时可伸展至气管和支气管、细支气管。

  3.鼻白喉

  少见。指前鼻部白喉而言。鼻白喉可单独存在,或与喉白喉、咽白喉同时存在。多见于婴幼儿。病变范围小,全身症状轻微,主要表现为浆液血性鼻涕,以后转为厚脓涕,有时可伴鼻衄,常为单侧性。鼻孔周围皮肤发红、糜烂及结痂,鼻前庭或中隔上可见白色假膜。

  4.其他部位白喉

  (1)皮肤或伤口白喉 不多见,系由皮肤或黏膜直接或间接感染而得。本型症状虽不重且易于传播。

  (2)其他 外阴、脐、食管、中耳、眼结膜等处偶尔可发生白喉。局部有炎症和假膜,常伴继发感染。全身症状轻。

三、白喉的检查和诊断

  检查

  1.血象

  白细胞计数轻度升高,中性粒细胞百分比增高(0.80左右)。

  2.细菌学检查

  (1)咽、鼻黏膜拭子涂片 奈瑟或庞氏染色镜检,找到有异染颗粒的棒状杆菌。

  (2)荧光抗体染色检查 阳性。

  (3)细菌培养 鼻咽拭子或患处取材培养生长白喉杆菌,毒力试验阳性。

  诊断

  1.流行病学

  秋冬或早春季节,当地有本病流行或散发;或患者于病前l周内有与白喉患者接触史。

  2.咽白喉

  (1)局限型①轻、中度发热,伴有乏力、精神不振、厌食。②咽痛,流涎,咽部轻至中度充血。扁桃体红肿。③在扁桃体表面或咽峡部有点状或片状灰白色假膜,不易剥离,强行撕下则基底表面渗血。④颌下淋巴结肿大、微痛。

  (2)播散型全身中毒症状较重,假膜广泛,颈淋巴结肿大及周围软组织水肿,易并发心肌损害。

  (3)中毒型发病较急,全身中毒症状严重;假膜广泛,且常因出血而呈黑红色;咽部组织肿胀坏死;颈淋巴结肿大及周围软组织水肿;有出血倾向,可发生循环衰竭。

  3.鼻白喉

  流浆液血性鼻涕,鼻黏膜有假膜,鼻孔外周及上唇常出现浅溃疡。

  4.喉白喉

  有发热、干咳、声音嘶哑、吸气性呼吸困难及喉梗阻等表现。

四、白喉应该怎样治疗呢

  1.一般治疗

  患者应卧床休息和减少活动,一般不少于3周。要注意口腔和鼻部卫生。

  2.抗生素治疗

  常选用青霉素,需7~10天,用至症状消失和白喉杆菌培养阴转为止。对青霉素过敏者或应用青霉素1周后培养仍是阳性者,可改用红霉素,分四次口服或静脉给药,疗程同上。

  3.抗毒素治疗

  抗毒素可以中和游离的毒素,但不能中和已结合的毒素。在病程初期3日应用者效果较好,以后疗效即显著降低。剂量决定于假膜的范围、部位及治疗的早晚。

  4.心肌炎的治疗

  患者应卧床休息,烦躁者给以镇静剂。可用泼尼松口服,症状好转后逐渐减量。严重患者可用三磷酸腺苷(ATP)和辅酶A50U治疗。

  5.神经麻痹的治疗

  吞咽困难者用鼻饲。

  6.喉梗阻的治疗

  对轻度喉梗阻者需密切观察病情的发展,随时准备做气管切开。呼吸困难较重,出现三凹征时,应立即进行气管切开,并在切开处钳取假膜,或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。

  7.白喉带菌者的处理

  先做白喉杆菌毒力试验,阳性者隔离,并用青霉素或红霉素治疗,不必用抗毒素。培养连续3次阴性后解除隔离。对顽固带菌者可考虑扁桃体摘除。白喉恢复期带菌者如需做扁桃体摘除,必须在痊愈后3个月,且心脏完全正常时进行。

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