妥瑞氏症有什么症状 如何治疗委瑞氏症

一、导致委瑞氏症的原因有什么

　　过度敏感反应。目前所知的病因是脑基底核的多巴胺过度敏感反应，及脑基底核与脑皮质之间的联系出现问题，导致出现慢性、反复、半不自主的动作及声语上的抽搐(tic)。约50-70%的妥瑞儿与遗传有关。

　　与链球菌感染由有关。根据国外的研究约有四成的妥瑞氏症儿童与链球菌感染由有关。叶启斌医师表示：妥瑞氏症可能与红斑性狼疮一样，是一种自体免疫疾病，链球菌感染是危险因子。指出：有妥瑞氏症家族史及体内B型淋巴结免疫缺损的孩童应尽量避免感染链球菌。现在美国耶鲁大学正在实验「洗血疗法」，洗去病人血液中链球菌抗体。结果显示：接受实验者中，治愈率达八成。国内医师表示：感冒对神经传导物质多巴胺也会有所破坏，造成多巴胺不足而导致妥瑞氏症及帕金森症。

　　其它环境因素。最近20年来妥瑞氏症儿童有增加的趋势，环境因素如有毒物质、心理兴奋剂、过敏原、食品等可能肇因。

二、委瑞氏症有什么症状

　　声语上的抽搐。声语型抽筋可说是妥瑞氏症最为人所知的症状。声语型抽筋包含广泛，从单纯的清喉咙，擤鼻涕，发出像猪的咕噜声，狗叫声，到突然说一些词语或发出无意义的声音。绝大多数的人以为妥瑞氏症患者会突然口出秽言。事实上，大约只有15%的妥瑞氏症病例会出现这种情形。如同运作型抽筋，声语型抽筋的严重程度是变动的，且形式经常改变(譬如说，从发出箱猪的呼噜声到说一些话语)，症状随着状况不同时好时坏。跟动作型抽筋一样，声语型抽筋也可分为简单型以及复杂型。简单型声语抽筋包括发出一些简单的声响象是清喉咙或是擤鼻涕。复杂型的声语抽筋则包括任何言语，连猥亵的言词也囊括其中;重复别人的话;或是反复喃喃自语。

　　动作上的抽搐。动作型抽筋是一些不自主的运动，通常发生于脸和脖子的肌肉。这些不自主的运动包括耸肩，眨眼，以及擤鼻子。当手臂伸展，踢腿或跳跃时，身体其他部位也参与其中。动作型抽筋通常发生于身体的同一部位﹐但是随着时间的过去﹐抽筋的现象可能从一部份消逝而在另一个部位又冒出来。动作型抽筋可以分为简单型以及复杂型。简单型抽筋是突发的、短暂动作，它通常的发作模式是一次只有单一一个位置的肌肉抽筋。象是眨眼、耸肩或是摇头晃脑都是简单型动作抽筋的例子。复杂型抽筋则是一连串的动作。看起来好象是有目的，象是那个人刻意有那些举动，但实际上他们是不自主的做了那些动作。举例来说，复杂型抽筋可能是闻东西(它包含了把东西拿起来，将物体靠近鼻子，闻一闻，然后放下)或是模仿别人的动作。这些举动很可能被解释成是患者刻意作出来的。但有一些复杂型抽筋看起来并非刻意而为，象是反复的踢腿或是摇头耸肩。

　　感觉上或心理上的抽搐。大部分的妥瑞氏症儿童都有出现症状的前兆，譬如：眼皮酸而眨眼睛，脖子酸而摇头耸肩，通常是抽搐前兆。也有单独的烧灼感、紧绷感、肌肉紧张、疼痛。甚至于觉得别人搔痒而去抓人，也有在心理说粗话或重复说一样的话妥瑞氏儿童在专心于某一行为时(例如：弹钢琴、看录像带、玩电动游乐器、看漫画书等)抽搐常会消失，熟睡或酒后多半症状也会消失;相反地，压力疲惫无聊及兴奋时，会明显加重抽搐的频率与强度。

三、怎么治疗委瑞氏症

　　心理治疗。本病对人格的不良影响十分常见，因而患者会受到高度精神病理学的影响，有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因对症治疗的同时注意精神心理的治疗。支持性心理治疗,对于抽动秽语综合征患者来说，心理治疗的目的不是直接消除抽动症状，主要是支持和帮助患者消除心理困扰，减少焦虑抑郁情绪，适应现实环境。在药物治疗的同时，应重视患者学习和生活环境，及时解决环境中的应激，并给予心理治疗和心理教育。

　　药物治疗。氟哌啶醇,为选择性中枢多巴胺受体阻滞药。广泛用于抽动秽语综合征，为首选药物。主要对运动和发声抽动有效，可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态，但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。约半数患者不能耐受其不良反应，如情绪恶劣、嗜睡、锥体外系症状、认知迟钝而影响学习。心脏传导阻滞、动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应。应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象即双眼强直性上视，用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。

　　行为疗法。消极练习法 是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论，可令患者在指定的时间里(15～30分钟)，有意识地重复做某一抽动动作，随着时间进展，患者逐渐感到疲劳，抽动频率减少，症状减轻。自我监督法即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动，令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来，如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录，可增强患者对抽动的意识，并努力去克服，此法适用于成人或较大儿童。

　　外科治疗。对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗，多采用立体定向进行未定带、丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术，对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效。

四、如何预防委瑞氏症

　　起居定常。生活应顺从人体生物钟的节拍，吃饭、睡眠、学习、休息、适量工作和活动，都要有一定规律，按部就班，养成习惯。生活有序，在大脑皮层就会形成相应的条件反射，以保证内脏器官有条不紊地工作，促进器官功能复常。

　　睡眠充足。。恢复期和患者每晚昨8小时，中午保证午休1小时就可以了。久卧会造成新陈代谢下降，营养障碍，气血不畅，筋脉不舒。所谓“久卧伤气”很有道理。睡眠姿势除饭后外一般以右侧卧为佳，使心脏不受压迫，促进胃肠蠕动排空，加外全身肌肉放松，可使睡眠安稳、舒适、自然。睡眠时还应注意不要用手置胸前压迫心前区，造成梦呓。那种张口呼吸、蒙头大睡的方式显然亦不符合睡眠卫生。睡眠前切勿饮浓茶、咖啡或刺激性饮料。晚饭宜清淡，切勿过饱过咸。入睡前用热水泡脚，做几节保健按摩或气功，都可诱导入睡，保证睡眠质量。

　　情绪乐观。中医认为，七情不可为过，过激会损伤脏器，有“怒伤肝，喜伤心、忧伤肺，恐伤肾”之说。患者应该有“既来之，则安之”的稳定情绪。如对疾病缺乏斗争的信心，过分忧郁，感情脆弱，喜怒无常，情绪波动，都会使中枢神经系统的功能紊乱，造成其它器官机能调节的障碍，直接或间接影响肝脏功能的康复。如果性格顽强，心角开阔，情绪饱满，就会减轻病痛，促进免疫机制的增强，将有利于治疗和病体恢复。乐观情绪是机体内环境稳定的基础;保持内环境稳定是患者自身精神治疗的要旨。