自发性腹膜后出血或血肿的病因是什么 怎么用药治疗呢

一、自发性腹膜后出血或血肿的症状

　　1.腹痛 腹痛比较模糊，可为全腹痛或局限于血肿部位的疼痛。腹痛可向腰背部放射，伴恶心、呕吐。如血液穿破后腹膜流入腹腔内，可引起腹膜刺激症状，此时可有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。
　　2.肠麻痹 患者常有不同程度的肠蠕动减慢、肠胀气。如血液穿破后腹膜流入腹腔内，可加重肠麻痹。
　　3.直肠刺激症状 盆腔腹膜后血肿，患者可排便次数增多和里急后重感。
　　4.体征 腰部可出现瘀斑，侧腹部可饱满、肿胀；触诊全腹或局部有压痛，盆腔腹膜后血肿，直肠指检可以触及肿块；叩诊有时可发现腰部或背部有不随体位而改变位置的浊音区。低血容量休克：血压低、脉搏细弱、四肢潮冷，尿量少。根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

二、自发性腹膜后出血或血肿的用药治疗

　　治疗
　　1.非手术治疗 病人全身情况较好、血流动力学稳定、临床各项检查后估计腹膜后出血量少者，采用非手术治疗为宜。具体措施包括：
　　（1）积极治疗原发疾病。
　　（2）止血：如应用止血药物；暂停抗凝药物的使用；血友病患者应静脉输给抗血友因子等。
　　（3）输血、补液，防止出血性休克。
　　（4）定时检测血压、脉搏等生命体征变化，动态检测血红蛋白、血细胞比容的改变，动态B超或CT检查腹膜后血肿大小变化等。
　　2.手术治疗 治疗与观察期间如血流动力学不稳定、腹膜后血肿明显变大，应考虑手术治疗。
　　检查方法
　　实验室检查：
　　血常规检查，红细胞比容和血红蛋白进行性下降。
　　其他辅助检查：
　　1.B超检查 急症腹部B超检查，可显示腹膜后积血、积液情况。
　　2.CT检查 有助于腹膜后血肿的定位。
　　3.腹腔穿刺 如无后腹膜破裂，血液不流入腹腔时，腹腔穿刺常为阴性。若腹膜后血肿延伸至腹壁，在右或左下腹部穿刺也可抽出不凝固血液。

三、自发性腹膜后出血或血肿的病因

　　自发性腹膜后出血的发生可能与以下因素有关：
　　1.高血压与血管硬化 据文献报道，有38%～50%的病人伴有高血压病，故有些学者认为高血压与血管硬化可能是本病的重要致病因素。
　　2.血管先天性畸形或发育缺陷 腹膜后任何部位的血管，可能有先天性畸形或发育缺陷，在外界或内在因素影响下发生自发性破裂出血。
　　3.内分泌变化 妊娠期或产褥期发生自发性腹膜后血肿，可能与内分泌变化有关。
　　4.血友病 血友病病人轻微外伤即可引起出血与血肿，偶见血友病患者因举重物或用力屏气而诱发腹膜后出血者。
　　5.出血倾向与肾功能衰竭 有文献报道，当肾功能衰竭施行血液透析时，可发生自发性腹膜后血肿；亦有流行性出血热病例发生尿毒症时并发大出血的报告。
　　6.抗凝治疗及腹主动脉瘤破裂均可导致腹膜后出血。
　　7.血管造影导管创伤所致。

四、自发性腹膜后出血或血肿的手术注意事项和食疗

　　1.非手术治疗　病人全身情况较好、血流动力学稳定、临床各项检查后估计腹膜后出血量少者，采用非手术治疗为宜。具体措施包括：
　　（1）积极治疗原发疾病。
　　（2）止血：如应用止血药物；暂停抗凝药物的使用；血友病患者应静脉输给抗血友因子等。
　　（3）输血、补液，防止出血性休克。
　　（4）定时检测血压、脉搏等生命体征变化，动态检测血红蛋白、医学教。育网搜集整理血细胞比容的改变，动态B超或CT检查腹膜后血肿大小变化等。
　　2.手术治疗　治疗与观察期间如血流动力学不稳定、腹膜后血肿明显变大，应考虑手术治疗。
　　食疗方法：
　　1）川芎糖茶：川芎6克、茶叶6克、红糖适量，水煎川芎，取滚沸药汁沏茶，并调入红糖，代茶饮。
　　2）豆鼓黄酒汤：豆鼓15克加水 l小碗，煎煮30分钟，再加入洗净的葱须30克，继续煎煮50分钟，最后加黄酒50毫升，出锅，趁热顿服。
　　3）葛粉30克，白糖适量。取葛根若干，洗净后粉碎，水洗数次，去渣，沉淀后倒去上面清水，将沉淀物晒干，研成细粉，即成葛粉。