麻痹性痴呆是一种晚期梅毒 它的临床表现症状有哪些

一、麻痹性痴呆的临床表现

　　根据本病的病理变化同时具有炎性和退行性改变的特征、病变损害的范围以及进行性病程，其临床表现是复杂而多样的。
　　1.起病及病史
　　起病隐匿，缓慢发展，病前5～20年内有冶游史。
　　2.精神症状
　　（1）早期 以神经衰弱综合征最多见，其次为性格改变，思维迟钝，智能障碍，情绪抑郁及低级意向增加；
　　（2）进展期 以日趋严重的智能及人格障碍为主，常表现为知觉、注意、记忆、计算、思维等智能活动的衰退，性格改变、不守信用、不负责任，行为轻浮、放荡不羁，自私、吝啬、挥霍、偷窃或违反社会道德，幻觉妄想状态，情绪易激惹或强制性哭笑；
　　（3）晚期痴呆日重，情感淡漠、意向倒错、本能活动亢进。
　　3. 躯体症状
　　包括神经系统症状和体征，多发生于中、晚期，病理变化不仅侵犯大脑实质和脑膜，而且还包括脑神经及脊髓等。常见神经体征有阿－罗瞳孔，视神经萎缩，吐字不清或单调脱节，书写障碍，睑、唇、舌、指震颤，感觉性共济失调与锥体束征；癫痫样发作，大小便失禁或尿潴留和便秘等。
　　4.血与脑脊液
　　康华氏反应强阳性，脑脊液蛋白与白细胞计数增多，胶金试验呈麻痹型曲线。脑电图示弥漫性高幅慢波。

二、麻痹性痴呆的饮食宜忌

　　饮食适宜：1.多吃蔬果，补充维生素C，提高身体免疫力。2.多吃主食补充碳水化合物，碳水化合物可以帮助血清素增加，促进愉悦感增加。3.多吃对肝脏有益的食物，增加愉悦感。
　　深海鱼 海鱼中的Omega-3脂肪酸与常用的抗忧郁药如碳酸锂有类似作用，能阻断神经传导路径，增加血清素的分泌量。 清蒸或煲粥，可经常进食。
　　全麦面包 富含碳水化合物，碳水化合物可以帮助血清素增加，增加大脑愉悦感。 一般人群均衡经常食用。糖尿病患者要控制进食量。
　　南瓜 富含维生素B6和铁，这两种营养素都能帮助身体所储存的血糖转变成葡萄糖，葡萄糖是脑部唯一的能量提供。 可做南瓜饭、南瓜粥、南瓜羹、清蒸食用。一般人群可经常进食。胃热炽盛者、气滞中满者、湿热气滞者少吃；同时患有脚气、黄疸、气滞湿阻病者忌食。
　　香蕉 含有一种称为生物碱的物质，可以振奋人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和维生素B6的来源，这些都可帮助大脑制造血清素。 一般人可经常进食，不宜空腹吃。脾胃虚寒、便溏腹泻者慎食；急慢性肾炎及肾功能不全者忌食。
　　葡萄柚 葡萄柚里高量的维生素C不仅可以维持红血球的浓度，使身体有抵抗力，而且维生素C也可以抗压。最重要的是，在制造多巴胺、肾上腺素时，维生素C是重要成分之一。 一般人群均可食用，尿毒症患者慎食。
　　菠菜 缺乏叶酸会导致脑中的血清素减少，导致忧郁情绪，而菠菜是富含叶酸。 素炒、水煮或与瘦肉猪肝煮滚汤均可，一般人群都适合经常食用。肾炎、肾结石患者、胃肠虚汗、腹泻者忌食。
　　饮食禁忌：1.避免进食含有刺激性的食物。2.避免进食油炸烧烤类食品及垃圾食品。
　　油 条 暂时性兴奋大脑神经，过后会加重焦虑症状。 忌吸烟。
　　酒 酒精损害肝脏、神经，还破坏维生素，会加重焦虑症状。 忌饮酒。
　　浓茶 茶叶中含有咖啡因兴奋神经，经常饮用引发脑神经衰弱，加重焦虑症状。 浓茶忌饮，可偶尔和淡茶，有助于安神。最好饮用白开水。
　　咖啡 咖啡因兴奋神经，加重焦虑症状。 忌饮用。
　　辣椒 刺激大脑神经，兴奋后会加重焦虑症状。 辛辣食物忌食。除辣椒外，还有洋葱片、茴香、八角等。

三、麻痹性痴呆的治疗方法有哪些

　　早期治疗一般多采用青霉素（Penicillin）或其他抗菌药物，可不致遗留任何缺陷而获治愈。
　　（1）上腺皮质激素的应用
　　为了防止各种治疗反应，在青霉素治疗前3天，先口服泼尼松（强的松）5～10mg，3次/d。
　　（2）青霉素能有效杀灭梅毒螺旋体
　　为首选药物。在注射青霉素前一天口服强的松，每次20mg，1次/日，连续3天。
　　一般疗法：
　　①水剂青霉素G，每天1200万u，静脉点滴（每4小时200万u），连续14天。
　　②普鲁卡因青霉素G，每天120万u，肌肉注射，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要时再用苄星青霉素G，240万u，1次/周，肌注，连续3周。
　　美国疾病控制中心对神经梅毒的当前可能有效的治疗方法如下：
　　① 结晶青霉素G水剂：1200万～2400万U/d 静脉注射（200万～400万U，1次/4h），共10天，继之以苄星青霉素 240万U，肌内注射，每周1次。共3次。
　　②普鲁卡因青霉素水剂：240万U，肌内注射，1次/d，同时加丙磺舒500mg口服，4次/d，共10天，继之以苄星青霉素G肌注，240万U，每周1次，共3次。③苄星青霉素：240万U，肌内注射，每周1次，共3次。
　　国内采用的驱梅青霉素疗法：
　　① 重症及住院患者，可用青霉素200万U，静脉滴注，1次/6h，连续10～15天。
　　② 轻症或非住院病人，可用普鲁卡因青霉素120～240万U，肌注1次/d，连用10～15天，总量达1200万～3600万U，可同时口服丙磺舒（probenecid）500mg，1次/6h，以减少青霉素的肾排泄，而提高其血清和脑脊液的药物浓度。
　　（3）青霉素过敏者
　　可改服多西环素（强力霉素）100mg，3次/d，也可用红霉素或四环素0.5g，4次/d，连用30天。
　　治疗结束2月后，复查血及脑脊液，如血清反应仍呈阳性或脑脊液细胞数仍见增多，可给予青霉素第二疗程。治疗效果表现在脑脊液细胞数的减少，其次为蛋白质的减低，最后血清反应转为阴性。如脑脊液已完全正常，而临床症状无明显改进，不是重复治疗的指征。有时即使症状好转，血及脑脊液血清反应仍可持续多年阳性。治疗可阻止病情进展，轻症病人可有一定程度的缓解。经以上治疗后，应定期作脑脊液血清梅毒试验，第1年内每3个月检查1次。第2年以后每半年检查1次，至少复查3～5年，如有异常应重复治疗。

四、麻痹性痴呆的发病原因

　　在痴呆患者脑中检出螺旋体是精神医学历史上的一个里程碑。对器质性原因伴发的精神障碍，足以说明同一病因可导致不同的精神症状。本病对脑实质的损害，大脑萎缩，并以额叶的病理改变为突出。脑萎缩，神经细胞变性，脱失，皮质结构紊乱可能是导致痴呆，出现精神症状的原因。
　　本病是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质而引起的。梅毒螺旋体长约6～20μm，在干燥的环境和阳光直射下迅速死亡，对热敏感，普通消毒剂能在短时间内使其死亡。1822年Bayle认为病人所有的精神和躯体症状都是慢性脑膜炎的表现。1857年Rokitansky指出，本病的原发损害系一种间质性脑炎，而大脑实质的损害为继发性的。至1857年Esmark和Jenssen发现这类病人中绝大多数都患过梅毒，1894年经Fournier从统计学的角度分析，初步指出了本病与梅毒之间的关系。直至20世纪初Wassermann发明梅毒补体结合试验后，1913年野口和Moore从70例病人的大脑中发现有14例存在梅毒螺旋体。从此，本病的病因和性质就确定无疑了。由于梅毒螺旋体在脑内侵犯不同的部位，造成不同受侵部位的病理变化，进而临床产生不同的神经、精神体征。
　　虽然梅毒螺旋体感染是本病病因，但是否发生麻痹性痴呆，主要取决于机体对梅毒螺旋体的免疫反应。头颅外伤、过度疲劳、酗酒、其他传染病、精神创伤等不良因素，也可削弱机体的防御能力，成为发病的诱因。
　　还有人认为本病是一种特殊的亲神经系统的梅毒螺旋体所引起。另有些学者则认为是一种“变态反应”或“过敏性” 疾患，但目前都缺乏足够的依据，难以定论。
　　神经梅毒通常发生在感染后10～20年，或更长。梅毒螺旋体侵入人体后表现为活动期与静止期交替的过程。是否出现临床症状与人体免疫力的强弱有关。免疫力强，螺旋体绝大部分被杀灭，无明显临床症状。称为隐性梅毒。约有1%—5%的感染梅毒者可发展为麻痹性痴呆。