硬红斑的典型症状表现硬红斑的治疗方法

2017-06-27 17:53 来源：网友分享

一、硬红斑的病因学

　　硬斑病多半发生于16至25岁的青年妇女小腿的屈侧，冬季易发病，因此本病与年龄、性别、寒冷及血液循环状态有关。病人常伴有肺结核、淋巴结核或其他脏器结核。硬红斑有结核样浸润，常发生干酪样坏死，一直被人认为是一种皮肤结核病，但不能查到结核杆菌，故认为是结核疹之一。

　　lever曾指出，eberhartinger等学者相信，硬红斑是一种皮下动——静脉血管炎，引起脂肪坏死。他们还指出，硬红斑对皮质类固醇的反应比抗结核药物更好。morrison和fourie提出硬红斑的发病系由于结核杆菌从血管内释放而发生，最初为一种局部过敏反应，继之为迟发型超敏反应。大多数病例的后一种反应可阻止了结核杆菌的增生。

　　部分硬块渐渐软化或破溃，皮肤上发生边缘不整而内陷的深溃疡，周围有浸润溃疡，基底为柔软的暗红色肉芽组织，溃疡不易愈合，愈合后形成萎缩性瘢痕瘢痕，上常伴有色素沉着及色素减退。偶可见深静脉栓塞。

二、硬红斑分类

　　硬红斑目前文献上有两种：一为bazin硬红斑，系一种结核疹，另一种为whitfield硬红斑，认为是一种血管炎。whitfield硬红斑本病首由whitfield在1901午所提出，为中年妇女发生的痛性结节及斑块，慢性经过。

　　whitfield硬红斑一般认为是结节性血管炎。whietfield强调，本病与bazin病有某些不同点，如好发于中年妇女的下腿，多有循环不良，且有疼痛，卧床休息好转，因此认为静脉血液淤滞对本病的发生可起着重要的作用，其它如感染，外伤及过敏等也可能有一定的作用。

　　本症并不少见，虽多发于妇女，但亦偶可见于患有深静脉栓塞的男性。在夜晚时下腿疼痛及踝部水肿，两下腿成批出现痛性结节，且不破溃，有时因寒冷或全身感染而促发。部分病人可有倦怠、全身不适、忧郁等症状。病理上无特异性改变，早期结节变化与血管炎相似，在慢性病例可见有血管炎的各种病理改变。

三、硬红斑有哪些症状

　　一、症状

　　根据小腿屈侧面对称分布的皮下结节伴触痛，可破溃形成溃疡及病理学改变，可以诊断，但需与以下疾病相鉴别：

　　1.结节性红斑损害常常发生双小腿伸侧面的结节，表面皮肤呈鲜红色，无溃疡发生。结节有自发痛及触痛，病程较短，常伴有关节痛及发热等其他症状。

　　2.瘰疬性皮肤结核往往发生在颈部及胸部上侧。常单侧发生，很少见于小腿的屈侧面。有瘘管形成，和下方淋巴结核、骨结核及关节结核密切相关。

　　3.小腿红绀病为小腿下部弥漫性对称性青紫斑，无结节及溃疡发生。往往寒冷季节发病。患处皮温低于正常皮肤。

　　4.梅毒性树胶肿损害常不对称，结节坚硬，发展较快，溃疡边缘锐利，基底有坏死组织及树胶样分泌物。有性接触史，梅毒血清反应阳性。

　　主要变化是在真皮及皮下组织的结核样肉芽肿性浸润，伴有干酪样坏死及血管变化。

　　早期在真皮深部及皮下组织、血管周围有结核样浸润。主要是淋巴细胞、上皮样细胞及少数巨噬细胞。在浸润灶内有明显的干酪样坏死，胶原纤维、弹力纤维及脂肪细胞发生变性及坏死。终于由纤维组织形成瘢痕而代替。真皮深部及皮下组织的动脉及静脉壁增厚，内皮细胞肿胀、增生，血栓形成管腔闭塞，产生由淋巴细胞环绕的干酪样坏死。

　　二、诊断标准

　　初起时皮肤深层有豌豆至指头大的硬性结节，数目不定，常常为数个或数十个，直径大小不等，为数毫米至数厘米。较小结节埋藏在皮下。皮肤表面无任何改变，只可触知，结节逐渐增大。较大硬节接近皮肤表面与皮肤粘连，炎症波及皮肤，皮肤表面往往略微高起，并且变成红色或暗红色的斑块，边界不清，病人无全身症状，只有轻微触痛、胀痛。数月以后，硬结消退，并留有红褐色色素沉着。部分结节融合形成较大的斑块。部分硬工渐渐软化或破溃，皮肤上发生边缘不整而内陷的深溃疡，周围有浸润。溃疡基底为柔软的暗红色肉芽组织，溃疡不易愈合，愈合后形成萎缩性瘢痕。瘢痕上常伴有色素沉着及色素减退。

　　本病主要发生于青年妇女的小腿屈侧面。臀部及其他部位也偶然发生。常对称发生，病程慢性，往往旧的损害消退及愈合，新的损害相继发生。往往硬节、溃疡、疤痕及色素斑同时存在。在寒冷的季节，此病容易反复发作。