,婴幼儿血管瘤容易出现哪些并发症 婴幼儿血管瘤使用超导微创治疗的效果

一、婴幼儿血管瘤的患病原因

　　婴幼儿血管瘤发生的主要危险因素包括女性、低出生体重以及早产。其中， 女性发病率是男性的2.3～2.9 倍， 而低出生体重似乎是最重要的危险因素，因为出生体重每降低500g，发生婴幼儿血管瘤的风险就相应增加40%。多项前瞻性研究已经证实，多胎妊娠、高龄妊娠、试管婴儿、先兆子痫以及胎盘异常（例如胎盘前置、胎盘早剥及脐带异常嵌入）也是相关发病因素。此外，一级亲属的阳性家族史会双倍增加婴幼儿血管瘤的发病风险。目前，婴幼儿血管瘤的发病机制尚未完全明确，主要有以下3 种假说：

　　（1）血管瘤干细胞基因突变。人体胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤。

　　（2）胎盘来源理论。有学者推测，婴幼儿血管瘤是来源于栓塞的胎盘细胞。事实上，婴幼儿血管瘤和胎盘的演变过程也是相似的， 即快速增殖后逐渐消退。

　　（3）缺氧诱导的增殖。组织缺氧可能刺激血管增生。与缺氧有关的状况，如早产、胎盘异常、低出生体重、高龄妊娠等是婴幼儿血管瘤的相关发病因素。

二、婴幼儿血管瘤的临床表现

　　生长模式：婴幼儿血管瘤表现为特征性的非线性生长模式：肿瘤通常在出生后的第1 或第2 周内出现，但是不会晚于出生后第12 周， 有高达65%的前期病变在出生时就存在。肿瘤的主要生长期在出生后的12周内，随后生长速度下降，常在4～6 个月时停止生长。节段性血管瘤和巨大局灶性血管瘤（尤其是腮腺区的深部血管瘤）的生长期可能延长到出生后2～3 年。85%～90%的婴幼儿血管瘤会在2～6 岁（有时到10 岁）自行消退。

　　生长部位：血管瘤可生长在头面部、眼眶及眼球后、呼吸道、椎管内、会阴部、腋窝及全身多处等，亦可发生在内脏器官，如肝脏、大脑及肺脏等，头面部血管瘤有毁容的危险，眼眶后血管瘤可压迫眼轴神经，呼吸道血管瘤可引起呼吸困难，椎管内血管瘤可压迫脊髓，会阴及腋窝等处的血管瘤受排泄物及汗液的浸湿容易发生溃疡，且不易愈合，增加了患儿的痛苦，内脏血管瘤可引起压迫、出血等症状危及生命。这些特殊部位及高风险的血管瘤都应当及时有效的得到治疗，这些约占婴幼儿血管瘤总数的 10%。

三、婴幼儿血管瘤使用超导微创治疗的效果

　　在彩超引导下微创治疗

　　在彩超引导下微创治疗是在介入疗法和动静脉导管技术基础上发展起来的新技术，治疗过程中能有效减缓疼痛成都，目前已非常成熟，治疗时不产生射线，无放射性物质,不使用激素、同位素及其化疗药物。此技术适宜毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤及淋巴性血管瘤患者等各种血管瘤的治疗，特别是针对婴幼儿血管瘤。

　　治疗原理

　　该技术是在三维彩超定位引导下，通过微导管穿刺插入引起异常结构的营养支管腔及膨大处，在血管内利用超声消融技术，让供血支血管壁收缩，管腔变狭窄，减少瘤部供血，使瘤体供血与回流达到平衡，从而达到治疗的目的。

　　技术特点

　　治疗过程中完全在影像设备的引导下进行操作，不产生射线，无放射性物质，可以在三维定位下治疗内脏血管瘤(颅内及脊髓血管瘤除外)，适用人群较为广泛，一般出生一个月以上的婴儿均能接受治疗。

　　诊疗范围

　　婴儿血管瘤、海绵状血管瘤、淋巴性血管瘤。

　　禁忌症

　　高敏体质者、血友病，白血病。

　　注意事项

　　【1】患者在手术之前的一段时间内，应注意每天洗澡，从而避免皮肤上的汗渍或外界的污垢进入到血管瘤内部。

　　【2】患者还应该注意经常修剪指甲，避免术后抓破伤口。

　　【3】手术前要保证患者的足够睡眠以及所需的营养物质。

四、婴幼儿血管瘤容易出现哪些并发症

　　（1）溃疡。溃疡是婴幼儿血管瘤最常见的并发症，其发生率高达10%，而其中的15%～25%需要专科处理。好发区域为下唇、颈部、肛门与生殖器等部位。其中，大的节段性表浅病变比小的局灶性或深在性病变更易发生溃疡。溃疡发生的中位年龄为4 个月（即肿瘤的增殖期），可引起出血和（或）感染，而疼痛是常见症状。

　　（2）功能障碍。发生在眼周的血管瘤可能损害视力，引起弱视、散光或斜视。鼻部血管瘤可能妨碍呼吸。发生在“胡须区”的血管瘤常提示气道受累，一旦累及气道，可能导致危及生命的声门下阻塞。唇部血管瘤可能影响进食。颈部巨大血管瘤可能影响颈部运动，造成位置性斜颈。多发性皮肤血管瘤（即血管瘤的数量多于5 个或者不少于10 个）的患儿，发生肝血管瘤的风险较高，因此需要进行腹部超声筛查。在少数病例中， 肝的多灶性血管瘤以及大的血管瘤会导致高输出量充血性心力衰竭和（或）甲状腺功能紊乱。

　　（3）面容毁损。面中部尤其是鼻、唇、额以及颊部和耳部血管瘤可能导致面容毁损。鼻、唇部血管瘤消退慢，常不完全。腮腺区血管瘤多数体积大且较其他部位血管瘤持续时间更长。约50%的肿瘤消退后遗留瘢痕、皮肤冗余、皮肤松弛或毛细血管扩张等后遗症。