下肢深静脉血栓形成的饮食禁忌 下肢深静脉血栓的发病原因

一、下肢深静脉血栓形成的饮食禁忌

　　1、多吃富含维生素的食品，如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等；富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类；富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。

　　2、多吃优质蛋白质，如牛奶、鸡鸭（最好是野生的柴鸡）、鱼类、蛋类（蛋黄应少吃）、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好。

　　3、多吃富含维生素的食品，如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等。

　　4、多吃纤维素多的食物，如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，避免大便干燥。

　　5、富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类。

　　6、富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。

　　7、适宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。

　　8、低脂（禁用肥肉、蛋黄、脑）饮食，忌食辛甘肥腻之品。

　　9、少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化。

　　10、饮食应以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜。因为吃得过咸，容易引起高血压。

　　11、避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。

　　12、肥胖的病人应限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。一般控制在每天三百克左右的主食量。如病人吃不饱可用蔬菜、豆制品补充，尽量养成吃八成饱的习惯。

二、下肢深静脉血栓的发病原因

　　1、静脉血流滞缓 长时间绝对卧床，缺乏下肢肌对静脉的挤压作用使血流滞缓；血流滞缓是诱发下肢深静脉血栓形成最常见的原因。比目鱼肌静脉窦是血栓形成发生的起始部位。2/3人群的左镕静脉被右骸总动脉跨越压迫，后方又受第3腰椎椎体挤压而血流不畅，容易发生血栓，因此，下肢深静脉血栓形成以左侧多见。大约25%人群的髂外静脉有瓣膜，甚至先天性膜状闭塞，更容易血栓形成。

　　2、静脉壁损伤。常见的损伤因素：

　　2.1、静脉内注射各种刺激性镕液和高渗溶液导致静脉炎和静脉血栓形成。

　　2.2、静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折和盆腔手术常可损伤始总静脉或其属支，均可并发骸股静脉血栓形成。

　　3、血液高凝状态 各种大型手术是引起血液高凝状态的最常见原因。术中和术后因组织损伤引起血小板教聚能力增强；术后血清前纤维蛋白镕酶和纤维蛋白镕酶两者的抑制剂水平均有增高，从而使纤维蛋白溶解减少。脾切除术后由于血小板骤然增加，可增强血液凝固性。烧伤或严重脱水使血液浓缩，也可增强血液凝固性。癌细胞破坏组织的同时，常释放许多物质，如鼓蛋白和凝血活家等。某些酶的活性增高，也可使血凝固度提高。药物的临床应用，如长期口服避孕药，可降低抗凝血酶皿的水平，从而提高血液的凝固度。大剂量应用止血药物和脱水剂也可使血液呈高凝状态。

三、下肢深静脉血栓的治疗

　　1、药物治疗

　　药物治疗是常见的非手术治疗方法，包括溶栓疗法、抗凝疗法、抗血小板药物和血管扩张药物。

　　1.1、溶栓疗法：就是采用具有溶解血栓作用的药物使血栓溶解，从而解除下肢深静脉的堵塞，使下肢深静脉血顺利回流。

　　1.2、抗凝疗法：是用具有抗凝效果的药物，使血栓不再继续蔓延和扩展。

　　1.3、抗血小板的药物：主要是在急性期下肢深静脉血栓形成治疗以后的辅助和维持治疗。

　　1.4、血管扩张药物：是用来扩张小静脉。就象主要公路完全堵塞以后，人们就会在主干两侧踩出一些不规则的小路来解决道路交通问题一样。这些踩出来的不规则的小路，就相当于侧枝循环。用血管扩张药物后，来扩张小静脉，让这些扩张的小静脉来部分或大部分代替下肢深静脉的回流。

　　在深静脉血栓形成的急性期首先采用静脉点滴溶栓药物，如尿激酶或链激酶等。一个疗程后，改用抗凝疗法，持续3～6个月。特别是周围型的下肢深静脉血栓形成，都不主张采取手术治疗。对中心型下肢深静脉血栓形成的治疗，很多专科医生以非手术治疗为主，但是有半数治疗不彻底，常常遗留一些后遗症。但药物治疗并不能改善远期结果，仍有半数病人将遗留不同程度的后遗症。

　　2、手术治疗

　　在临床应用较少，尽在血栓较大或较为严重时采用。即通过手术取出下肢深静脉内的血栓，如果下肢深静脉本来就有狭窄或闭塞，如果可能的化，在手术中一起治疗。

　　3、体位治疗

　　就是利用“水往低处走”的原理，将患肢抬高，有利于下肢静脉血的回流。让病人卧床，患肢抬高（高于心脏水平20～30厘米），或使抬高的患肢与床面成30度角。10天后开始下床，适当活动，活动量由病人自己掌握，以不累或刚刚觉得累为度。

　　4、机械治疗

　　通过机械自上而下地对患肢进行挤压和按摩，来促进下肢静脉血的回流。但在发病后10天内不得使用，以免由于机械压迫使血栓脱落，造成肺动脉栓塞而致命。

　　5、支持治疗

　　是对症治疗的常用方法，即用弹力绷带包扎患肢，或穿循序减压弹力袜，有利于水肿的消退。

四、下肢深静脉血栓如何检查

　　需要指出的是，有些患者可能没有典型的临床表现，对诊断有困难的静脉血栓形成，可选用下列检查以资确诊，一般首选下肢静脉超声检查，注意不要遗漏髂静脉和肌间静脉。

　　1.血管无损伤性检查法

　　近年来对诊断深静脉血栓形成的检查法有很大进展，采用血管无损伤性检查法，包括放射性纤维蛋白原试验、超声波检查、电阻抗体积描记法等。放射性纤维蛋白原试验对检查小腿深静脉血栓较敏感，超声波检查对检查髂股静脉血栓形成最有价值。如采用上述两种检查法，诊断尚难明确，仍需作静脉造影。至今尚无一种无损伤检查法可完全替代传统的静脉造影。不断探索和完善无损伤检查法，乃是今后努力的方向。

　　2.上行性静脉造影

　　可了解血栓的部位和范围。病人仰卧，取半直立位，头端高30°～45°。先在踝部扎一橡皮管止血带压迫浅静脉，用12号穿刺针直接经皮穿刺入足背浅静脉，在一分钟内注入40%泛影葡胺80～100ml，在电视屏幕引导下，先摄小腿部X片，再摄大腿及骨盆部X片。注射造影剂后，再快速注入生理盐水，以冲洗静脉管腔，减少造影剂刺激，防止浅静脉炎发生。

　　3.造影X线片

　　常显示静脉内球状或蜿蜒状充盈缺损，或静脉主干不显影，远侧静脉有扩张，附近有丰富的侧支静脉，均提示静脉内有血栓形成。

　　静脉压测量用盛满生理盐水的玻璃测量器连续针头，穿刺足或踝部浅静脉或手臂浅静脉，测得静脉压。其数值需与健侧静脉压对照。这种检查用于病变早期侧支血管建立之前，才有诊断价值。

　　4.实验室检查

　　D二聚体（D-dimer）检查，D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高，D二聚体阴性一般可排除下肢深静脉血栓，D二聚体阳性者，需要进一步做影像学检查。