尖锐湿疣母婴传播 尖锐湿疣病毒会在子宫内传染给婴儿吗

一、尖锐湿疣母婴如何传染的

　　据报道先天性尖锐湿疣及喉乳头瘤患儿，其hpv亚型与生殖系统尖锐湿疣相同，而其母亲大多有生殖系统尖锐湿疣病史。一些研究也发现有尖锐湿疣或hpv感染的孕妇可将其感染传染给婴儿，引起婴幼儿的hpv感染或外生殖器、肛门尖锐湿疣及咽喉部乳头状瘤，从而提出尖锐湿疣母婴传染途径。

　　尖锐湿疣母婴传染途径有以下3种：①在生产时传染，②在子宫内感染，③在婴儿出生后与其患尖锐湿疣的母亲密切接触传染。在这3种途径中，多数学者认为是在生产时传染，即孕妇将具hpv传染给胎儿是在生产过程中婴儿通过被hpv感染了的、或有尖锐湿疣的产道所致。

　　绝大多数研究表明尖锐湿疣或hpv感染母婴间传染的存在。这与在妊娠期间孕妇易感hpv和/或尖锐湿疣发病率高有关，孕妇hpv感染或尖锐湿疣直接威胁胎儿。尽管如此，但在临床上婴幼儿患尖锐湿疣或咽喉乳头状瘤者并不多见。因此为了尽量的减少这种情况的发生，必须将疾病完全治愈后在进行妊娠计划。

二、尖锐湿疣在子宫内传染

　　尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的一种传染性疾病，HPV是一种最常见的性传播疾病的病原体，尤其在妇科疾病中比较常见，常引起外生殖器湿疣、宫颈上皮内低度病变等，HPV6和HPV11是肛门生殖器疣的致病因素，对于儿童来说，HPV(主要为6和11型)与喉乳头状瘤，结膜乳头状瘤和生殖器疣有关。妊娠期HPV感染可通过母婴传播的方式导致婴儿感染，造成新生儿喉乳头瘤等疾病，其死亡率较高，故妊娠期HPV的感染状况不仅关系到育龄女性的健康，也涉及到新生儿的健康问题。

　　虽然已经证实HPV是通过性传播的，但也有越来越多的证据表明非性传播也会发生，包括由父母到婴儿的垂直传播，家庭之间的平行传播，与儿童的亲密接触传播，通过媒介的间接传播等。孕期HPV的母婴传播途径已经被证实，垂直传播很可能是因为婴儿出生时通过受感染的产道而引起的，该病毒还能通过上行性感染而传播，尤其在表皮过早的破裂后，也可由受精过程中的精液引起或经由胎盘感染。

　　HPV能够在怀孕妇女外周血单核细胞中检测到，也能在新生儿的脐带血、口咽分泌物中检测到，还能在羊水、胎膜、胎盘(行剖腹产)以及syncytiotrophoblastic细胞(自然分娩)中检测到。除此之外，还有一些目前和新生儿感染型别不一致的情况，这表明这些婴儿大多不是从他们的母亲那感染到的HPV。这些资料可以解释HPV从感染者母亲到胎儿经由胎盘的传播，但只有有限数量的妇女被研究证实存在HPV的胎盘传播。Cason研究认为高危致癌型HPV病毒容易垂直传播。

　　综上所述，HPV感染对人体的危害性很大，尤其是妊娠期妇女，如果在妊娠期有HPV病毒感染，很有可能会将病毒传给新生儿，致使新生儿患先天性尖锐湿疣、婴儿期的喉乳头状瘤等相关性疾病。妊娠期母婴之间存在HPV病毒的垂直传播方式，但目前其传播的具体机制尚未完全阐明，还有待于我们进一步研究探索。

三、新生儿感染尖锐湿疣有什么症状

　　当今社会，由于有些孕期妇女患有尖锐湿疣，这导致生育时胎儿经过产道感染的例子有很多，所以说，新生儿一样可以感染这一疾病。

　　1、尖锐湿疣型，只在皮肤、咽、眼结合膜等处出现尖锐湿疣。

　　2、全身性弥散型，表现为黄疸、肝炎、肺炎等全身毒血症症状。处理不当的新生儿尖锐湿疣病毒感染，有百分之七十的死亡率或神经系统后遗症。

　　3、中枢神经型，表现为颅内压增高、抽搐等颅内感染的症状。

　　关于尖锐湿疣对生育的影响，关键问题就是女性分娩时，产道有是尖锐湿疣病毒活动区域。因此，婴儿通过产道的时候，就有极有可能被感染。即将降生的宝宝免疫是不完全的，无法对尖锐湿疣产生抗性，如果小宝宝被感染尖锐湿疣一旦处理不及时，治疗不得当很有可能造成婴儿夭折的悲剧的发生。

四、孕期尖锐湿疣的6大治疗原则

　　一般来说孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。原因是除了在妊娠期尖锐湿疣增长速度快、对治疗反应差外，重要的是有可能引起宫内胎儿HPV感染或发生尖锐湿疣，或在生产过程中胎儿发生尖锐湿疣感染，也可能在治疗尖锐湿疣时发生流产、早产等。此外，终止妊娠后也便于尖锐湿疣的治疗，少数人不经治疗尖锐湿疣损害也可能逐渐减少、缩小、甚至完全自行消退。

　　对不愿意终止妊娠、并坚持要小孩者，要严密观察其病情发展，并注意以下治疗原则：

　　1.保持外阴部清洁、干燥

　　患者要勤洗外阴部，保持外阴部清洁、卫生，保持局部干燥。

　　2.注意休息，加强营养

　　患者要注意休息、避免疲劳，加强营养，提高机体免疫力，以提高抗病能力。

　　3.改善下肢血液循环

　　患者要平卧，抬高下肢，以改善下肢血液循环，减轻外阴部水肿。

　　4.选择对孕妇和胎儿无影响的疗法

　　在治疗方面尽量选择对孕妇和胎儿均无影响的疗法。这些疗法要求：①不容易经皮肤粘膜吸收引起全身性毒副作用的化学药物;②避免全身性或局部损害内用易引起全身性反应的药物，以尽量减少孕妇的痛苦。对孕妇尖锐湿疣患者常选用的疗法有三氯醋酸局部治疗、冷冻疗法、激光疗法。尽管这些疗法较安全，但还是会给患者带来一定痛苦如激光疗法引起的疼痛等可能会导致流产。

　　在治疗过程中，若尖锐湿疣损害数目不多，可一次性彻底去除损害;若损害数目较多，应分批去除损害;若损害较多、较大 / 损害广泛、去除损害后很快复发、又是妊娠晚期即将分娩者，可采取保守的办法，即不进行治疗或只去除个别较大损害，其余的损害不治疗，等待产后再作处理。但若出现下列情况者要进行治疗：①损害较大，出现压迫症状者;②阴道内或外阴尖锐湿疣损害容易出血者。

　　5.预防流产或早产

　　对阴道或宫颈部有尖锐湿疣者，要尽可能避免反复多次使用扩阴器检查，以免引起流产或早产。

　　6.避免经阴道分娩

　　妊娠晚期要行剖宫产，避免经阴道分娩，尤其是宫颈和/或阴道壁有尖锐湿疣者要注意，以免造成婴儿的尖锐湿疣感染。但也有学者主张阴道分娩方式，认为剖宫产并不能阻止母婴尖锐湿疣传染。